364 ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
rénaux refoulés et atrophiés (fig. 24). En certains points, 
1 examen au faible grossissement serait insuffisant pour dis- 
tinguer des tubes rénaux les boyaux du paragangliome ; ces 
derniers peuvent offrir, en effet, une surface de section régu- 
lièrement ovoïde ou sphérique et affecter, avec le tissu con- 
jonctif péritubulaire, des rapports identiques, comme s’il y 
avait eu substitution des seconds aux premiers sans effraction 
des loges conjonctives. 
Les caractères cytologiques du cytoplasme et des noyaux 
sont identiques à ceux décrits précédemment, et les disposi- 
tions syncytiales avec vacuolisation sont très nombreuses. On 
retrouve aussi les cavités intra-épithéliales. A noter la pré- 
sence de petits groupements néoplasiques à l’intérieur de filets 
nerveux intrarénaux (fig. 25). 
Noyau pulmonaire. 
(Fig. 18, 19, 20, 21, 22, 23.) 
Il se distingue du précédent par son polymorphisme, qui 
dépasse même celui de la tumeur primitive. On a aussi l’im- 
pression que la métastase pulmonaire, dont l'organisation 
conjonctivo-vasculaire est très avancée, a peut-être précédé 
chronologiquement l'envahissement du rein. Les fragments 
examinés montrent des éléments à topographie variable, sous- 
pleurale, péribronchique ou périvasculaire. L’intégrilé histo- 
logique de l’endothélium de la plèvre viscérale a pu être 
vérifiée sur l’un des fragments. Le caractère commun à tous 
ces noyaux pulmonaires est l’extrême abondance d’un stroma 
conjonctif de type adulte fibroïde. En un point, nous avons pu 
observer une ébauche de tissu endocrine rappelant la médul- 
laire surrénale (cordons épithéliaux séparés par des capillaires 
veineux de calibre irrégulier). 
La tendance évolutive caractéristique du paragangliome 
(cavités intra-épithéliales avec produits de sécrétions d’aspect 
vitreux) est plus nette encore que dans le noyau surrénal pri- 
mitif. On retrouve de même la tendance à la vacuolisation et 
aux syncytiums à cytoplasme dense. 
En beaucoup de points, ces aspects caractéristiques ont fait 
place à des dispositions beaucoup plus banales, telles qu’on les 
