ÉTUDES SUR LA GANGRÈNE GAZEUSE 451 
germe est passé clans le sang plusieurs heures avant la mort 
( ans la première observation 24 heures avant la mort, dans la 
deuxième 12, et dans la troisième 6). Dans le quatrième cas où 
hémoculture a élé pratiquée post mortem , le Y. septique était 
associé dans le sang à une race peu active de B . perfringens. 
Le B. œdematiens passe rarement dans le sang avant la 
mort (deux observations). Après la mort nous lavons trouvé 
o fois dans le sang du cœur. Nous avons donc trouvé, au 
total, 7 hémocultures positives pour 13 cas de gangrène gazeuse 
dont la flore renfermait le B. œdematiens. 
Les microbes secondaires associés passent assez souvent 
dans le sang avec les microbes principaux, soit avant, soit 
après la mort. Nous avons ainsi rencontré : le B. sporoqenes 
(3 fois), le B. put ri ficus (1 fois), le B. bi fer ment ans (\ fois), 
le B. histolyticus (I lois), le streptocoque (2 fois). 
, Dans un cas putride mortel, causé par l’association du 
B. perfringens et du B. sporogenes , c’est un troisième anaé- 
robie, le B. de Ghon-Sachs II, celui-là non pathogène, qui a 
passé dans le sang. 
Nous voyons ainsi que l’hémoculture ne peut, à elle seule, 
suffire pour nous renseigner sur la flore du cas de gangrène 
gazeuse étudié. Dans les formes toxiques de gangrène gazeuse 
(a B. œdematiens par exemple) elle est assez souvent négative. 
Dans les cas où elle se trouve être positive, le bactériologiste 
n est pas certain qu un autre germe très dangereux, présent 
dans les tissus gangrenés, n’a pas joué dans l’évolution de la 
maladie un rôle plus important que le ou les microbes qui ont 
pu passer dans le sang. 
En effet, comme nous avons déjà eu l’occasion de le publier, 
la mort dans la gangrène gazeuse n’est pas tant le fait de la 
septicémie que de l’intoxication générale de l’organisme. 
Les anaérobies que l’on isole dans la gangrène gazeuse sont 
tous toxiques, bien qu à des degrés divers. Certains le sont à un 
très haut point, comme le B. œdematiens ; d’autres à un degré 
moins élevé, comme le V. septique ou le B. perfringens. Quant 
aux autres germes, B. fallax , B. sporogenes , B. histolyticus , etc., 
leurs toxines, pour ne pas être toujours très actives, ne* sont 
pas négligeables. 
Toutes ces toxines, inoculées sous la peau du cobaye, 
