ÉTUDES SUR LA GANGRÈNE GAZEUSE 455 
f ZnTe\n,/nU,7 H 1 ^ hanche ' Xe tissu cellulaire est infiltré par une 
7 avril, à 6 heures du matin U ' Se ° haPPe b ™ yamment - Le meurt le 
Cette observation, tout comme la première, peut être consi- 
eiee comme le type de la gangrène gazeuse classique. L’étude 
actenologique nous a pourtant montré que, à la différence 
u cas precedent, la mort devait être ici attribuée au V. sep- 
tique. 1 
En effet, 1 hémoculture pratiquée 12 heures avant la mort 
nous a donné, en 36 heures, dans tous les tubes ensemencés 
une culture pure d’un V. septique très pathogène. De même 
la sérosité des phlyctènes ne contenait presque exclusivement 
que ce Y. septique. 
Mais, en poursuivant l’étude de la flore de la sérosité de la 
P aie et surtout de la sérosité musculaire, nous constatons 
que le \ septique n’est pas le seul anaérobie auquel on doive 
attribuer les lésions observées. Si, dans la flore de la plaie, les 
microbes anaérobies sont rares, par contre, dans les muscles, on 
ne rencontre exclusivement que des bacilles anaérobies, et ils 
sont en grand nombre. Nous avons pu isoler le B. perfrinqens 
le V. septique et le B. tetani. Les frottis, facilement interpré- 
tables, montrent que le B. perfringens est abondant dans la 
sérosité musculaire. 
Il n’est pas douteux que la production d’une grande quan- 
He de gaz dans les tissus doit être rattachée plutôt à la pullu- 
lation du B. perfringens , microbe grand producteur de gaz 
qu a celle du V. septique. Celui-ci, en effet, produit peu de 
gaz, ainsi que nous l’avons constaté dans un cas de °an- 
giène gazeuse où il était seul en cause. Dans ce cas, l’infîîf ra- 
tion gazeuse était fine, profonde, limitée aux muscles hyper- 
emies et n a été nettement constatée qu’au cours de l’opération 
Les deux observations qui précèdent nous font considérer 
le B. perfringens et le Y. septique, isolés ou associés, comme 
les agents habituels de la gangrène gazeuse classique. Cette 
forme peut même quelquefois être réalisée lorsque les microbes 
producteurs de gaz sont associés à des microbes très toxiques, 
comme le B. œdematiens. Ainsi nous devons à l’obligeance dé 
MM. Abadie et Pignot une observation de gangrène gazeuse 
classique où nous avons trouvé, à côté du B. perfringens, le 
