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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
B. œdematiens et le streptocoque. Le B. œdematiens isole était 
très toxique; cependant le malade a montré comme symptôme 
frappant une infiltration gazeuse considérable et il est mort 
avant de présenter les symptômes locaux de l’intoxication pai 
B. œdematiens . 
2. Formes toxiques de la gangkène gazeuse. 
Nous opposons aux cas de gangrène gazeuse classique tous 
ceux où un œdème envahissant, progressif, masque 1 infiltra- 
tion des tissus par les gaz et constitue, avec les symptômes 
généraux d’intoxication, le signe extérieur le plus apparent ée 
l'infection. Dans les cas mortels la septicémie est rare-, les 
microbes ne passent généralement dans le sang qu apres la 
m Ces formes, ou formes toxiques, diffèrent cliniquement à tel 
point des précédentes que les chirurgiens les rapprochent 
plutôt de certaines infections à streptocoques (érysipèle blanc) 
que des véritables infections gazeuses. 
Nous considérons le B. œdematiens comme l’agent habituel 
des formes toxiques de gangrène gazeuse. 
Voici une observation typique d’un de ces cas toxiques où la 
progression de l’œdème a pu être heureusement enrayée par 
plusieurs injections de sérum anti -œdematiens. 
Le soldat M... a dû subir, le 1 mai 1916, l’amputation du poignet gauche. Le 
D r Courtillier, qui a pratiqué l’opération, nous confie la main pour 1 étudier. 
Celle-ci présente sur la face palmaire des incisions multiples ; elle est très 
épaissie. Le tissu cellulaire est envahi par un œdème blanc gélatineux, lar- 
dacé. Les muscles sont hyperémiés et fortement œdématiés. Pas d odeur 
' "üans la sérosité musculaire, nous observons le streptocoque, le B. pyo- 
cyanique, et un bacille anaérobie prenant le Gram, immobile, qui ressemble 
au B. œdematiens. , 
Le lendemain (8 mai), l’avant-bras est enflé jusqu’au coude. Le malade a 
une forte fièvre; l’avant-bras, doublé de volume, est tendu, blanc, œdématié. 
Nous ponctionnons aseptiquement la sérosité de l’œdeme et prélevons un 
liquide citrin, très pauvre en leucocytes et contenant des amas d un bacil e 
immobile, prenant le Gram, auto-agglutinant, et qui est identifié au B. œde- 
matiens. . , , 
Nous injectons 10 centimètres cubes de sérum anti -œdematiens aans la 
lésion et 7 centimètres cubes environ sous la peau du bras, au-dessous du 
coude. 
