ÉTUDES SIR LA GANGRÈNE GAZEUSE 457 
LC 9 M ia1, 1 f dème a dé Passé le coude; l’état général est toujours mau- 
vais. Nous demandons cependant au D' Courtillier de surseoir à une 
seconde amputation et nous injectons au blessé 30 cent, cubes de sérum 
dans œdeme brachial et 15 sous la peau du flanc. 
r ^ Dr Courtlllier Pratique une incision de quelques centimètres dans 
œdeme de 1 avant-bras ; il en sort une sérosité citrine, contenant plus de 
leucocytes que la veille et quelques rares bacilles immobiles prenant le 
Gram. 1 
Le lendemain (10 mai), l’œdème a cessé de progresser; l'état général est 
meilleur; la température est de 38°1. 
A partir de cette date, le malade marche rapidement vers la guérison. En 
trois jours le bras dégonfle progressivement, l’œdème disparaît. A signaler 
seulement une crise passagère de douleurs articulaires, accident sans^doute 
d origine senque. 
Ce blessé a complètement guéri. 
Notons, dans ce cas, l’importance de l’œdème et l’absence 
complète de manifestations gazeuses. Les lésions observées 
sont exactement celles que l’on reproduit chez le cobaye en 
injectant, dans les muscles, une culture toxique de B. œdema - 
tiens. 
Le B. perfringens peut aussi quelquefois, à lui seul, donner 
des lésions de gangrène gazeuse toxique, très voisines de celles 
produites chez l’homme par le B. œdematiens. 
En voici un exemple : 
Rlessé sur le front belge, le 16 avril 1915, le soldat L... est resté 24 heures 
entre les lignes, sans pouvoir être relevé. Aussitôt ramené, il est immédia- 
tement transporté à l’ambulance de « l’Océan » du professeur Depage (La 
Panne). Il présente une blessure profonde de la jambe par éclat d’obus 
d’où l’on retire un projectile et des débris vestimentaires. La gangrène 
gazeuse est déjà déclarée. On observe des gaz dans la plaie; la crépitation 
est perceptible, mais limitée au voisinage de la plaie. Un œdème blanc 
massif, est généralisé à tout le membre et remonte jusqu’à la racine de la 
cuisse. Il n’y a pas de phlyctène. 
Le malade meurt dans la nuit. 
L’étude bactériologique de la sérosité prélevée loin de la plaie ainsi que 
l’hémoculture pratiquée immédiatement après la mort, ne nous ont révélé 
que la présence du seul B. perfringens. 
Nous aurions pu croire que dans ce cas le B. œdematiens nous 
avait échappé, si le germe que nous avons isolé ne s’était trouvé 
notre échantillon le plus toxique de B. perfringens et s’il n’avait 
produit chez le cobaye les lésions observées chez l’homme - il 
n’est donc pas douteux que ce cas de gangrène gazeuse toxique 
