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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
doit être attribué à un échantillon particulièrement toxique de 
B. per fr ingens. ? 
Si intéressante que soit cette [observation, elle n en reste pas 
moins exceptionnelle. Dans 1 immense majorité des ormes 
toxiques de la gangrène gazeuse il faut incriminer le B. œ ema 
tiens , de même que le li. perfringens et le V. septique doivent 
être considérés comme les agents habituels de la gangrène 
gazeuse classique. 
" Mais nous avons insisté, dans notre premier chapitre, sur 
la fréquence de certaines associations et en particulier sui 
celle du B. perfringens et du B. œdematiens. Nous avons 
déjà eu l’occasion de citer une gangrène gazeuse du type 
classique où les lésions du B. œdematiens étaient masquées 
par l’infiltration gazeuse intense des tissus due au h. pei - 
fringens. Par contre, nous avons observé des cas où la même 
association microbienne a déterminé la forme toxique de la 
gangrène gazeuse. Ici, les symptômes cliniques provoqués par 
le B. œdematiens masquaient complètement la crépitation 
gazeuse due au développement du B. perfringens. 
3. Formes mixtes. 
La présence dans les tissus gangrenés d’un germe toxique, 
facteur d’œdème, et d’un bacille grand producteur de gaz peut 
se traduire, comme nous venons de 1 indiquer, par deux 
tableaux cliniques opposés. 
Si le bacille toxique (B. œdematiens ) 1 emporte, nous con- 
statons une forme toxique de gangrène gazeuse. Dans le cas 
inverse nous observons tous les symptômes d une forme clas- 
sique, due à la prédominance du microbe grand producteur de 
gaz (B. perfringens ). 
Une troisième éventualité, du reste fréquente, doit être main- 
tenant envisagée : le développement simultané ou successif 
des deux espèces incriminées amène souvent 1 apparition d une 
troisième forme de gangrène gazeuse, caractérisée par un 
tableau clinique plus complexe et où les deux symptômes car- 
dinaux, œdème et crépitation gazeuse, sont l’un et 1 autre 
apparents. À de telles formes nous donnons le nom de formes 
mixtes. 
