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ÉTUDES SUR LA GANGRÈNE GAZEUSE 
Ainsi, clans un cas de gangrène gazeuse mortelle (cap. 
Mai..., service du D r Courtillier), nous avons observé le pre- 
mier jour les symptômes de la forme toxique (œdème considé- 
rable, absence de gaz); mais le second jour ont apparu les 
symptômes de la forme classique (crépitation gazeuse, érysi- 
pèle bronzé, phlyctène...). L’examen bactériologique a révélé 
la présence du B. ce dema tiens , du B . perfrinqens et d’un diplo- 
coque. 
Dans une observation récente, M. Legros a noté l existence 
simultanée d un œdème marqué et d’une crépitation gazeuse 
tiès étendue. Cette gangrène gazeuse mixte se rapporte égale- 
ment à 1 association du B. œdematiens et du B. perfringens. 
4. Variétés putrides. 
1 our pouvoir rattacher plus aisément les lésions observées 
aux microbes qui les produisent, nous n’avons jusqu’à présent 
décrit que des cas de gangrène gazeuse dont la bactério- 
logie était relativement simple. Tous les symptômes obser- 
vés ont été attribués au développement d une ou de deux 
espèces anaérobies. 
Nous avons cependant établi plus haut que les cas plus com- 
pliqués ne sont pas rares. Il sera maintenant plus facile de 
les analyser et de les comprendre. 
Notons d abord que dans toutes les observations précédentes 
le symptôme putridité n’a pas été signalé. Ce symptôme est 
pourtant considéré comme un signe important des infections 
gazeuses. En fait, si, chez certains malades, comme ceux dont 
nous avons résumé l’histoire, l’odeur putride des lésions est 
peu marquée ou nulle, par contre, dans le plus grand nombre 
des lésions gangreneuses au début ou déclarées, la putridité 
est intense. 
Nous rattachons ce symptôme important à la pullulation 
de microbes habituellement peu toxiques, mais fortement 
putrides, qui se développent en association avec les agents 
principaux de l’affection. 
A côté de germes qui, comme le B. pyocyanique et surtout 
le />. proteus ) contribuent à rendre les lésions malodorantes, 
nous avons signalé, dans la flore des plaies, plusieurs anaéro- 
