ÉTUDES SUR LA .GANGRÈNE GAZEUSE 461 
(les conciliions étiologiques qui règlent le développement des 
germes pathogènes dans la flore de la plaie. Ces conditions, 
du reste variées, nous permettront de nous rendre compte 
comment une flore de nature identique peut donner lieu, sui- 
vant les cas, à chacune des trois formes de la gangrène gazeuse. 
CHAPITRE III 
ÉTIOLOGIE 
11 est maintenant établi que les plaies de guerre sont presque 
constamment souillées par d’innombrables germes présents 
dans la terre et le fumier. Les auteurs qui ont étudié la flore 
des plaies (Reverchon et Vaucher, Lévy, Fourcade et Bollack, 
Policard, Desplas et Pbelip, N. Fiessenger, II. lissier, E. Sac- 
quépée, etc.) sont d’accord pour y signaler la présence 
fréquente de bacilles anaérobies et, spécialement, du B. per- 
fi ingens. Il n est donc pas douteux que, dans la plupart des 
blessures de guerre, les agents de la gangrène gazeuse sont 
représentés. 
Cependant, cette maladie n’éclate que chez un certain 
nombre de blessés. Il est en effet nécessaire, pour que les anaé- 
robies pathogènes pullulent dans les tissus, que certaines con- 
ditions se trouvent réalisées. C’est à l’étude de ces conditions, 
qui constituent les facteurs étiologiques de la gangrène 
gazeuse, que nous allons maintenant nous attacher. 
Nous chercherons encore, au cours de cette étude, la solu- 
tion de plusieurs problèmes posés dans le chapitre précédent. 
Nous établirons quels facteurs permettent à un anaérobie 
pathogène de se développer avant les autres et de prendre la 
pi édominance. Nous teuterons ainsi d’expliquer comment une 
même association de bacilles anaérobies peut donner lieu, 
tantôt à une forme classique, tantôt à une forme toxique' 
tantôt à une forme mixte de la gangrène gazeuse. 
Nous classerons les facteurs étiologiques principaux de la 
gangrène gazeuse en deux grands groupes : 1° facteurs méca- 
niques ; 2° facteurs bactériologiques . 
