462 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
i. Facteurs mécaniques. 
Nous faisons entrer dans ce groupe les traumatismes, les 
lésions osseuses et les lésions vasculaires. 
Nous insisterons peu sur quelques-uns de ces facteurs, tous 
les chirurgiens et tous les bactériologistes étant actuellement 
d’accord sur leur importance. Tel est le cas pour la nature 
du projectile, l’étendue des délabrements produits par lui et 
les corps étrangers qu’il introduit dans la plaie (terre, fumier, 
débris vestimentaires, etc...). 
Il est facile de se convaincre expérimentalement que 1 attri- 
tion musculaire est un facteur étiologique important de l’in- 
fection. C’est pourquoi l’exérèse précoce des tissus altérés pré- 
conisée par M. Gaudier donne de si bons résultats (P. Duval). 
Les lésions osseuses constituent un autre lacteur étiologique 
des plus importants. Dans la statistique de b. Ivens, sur 
25 cas de gangrène gazeuse mortelle, les trois quarts étaient 
compliqués de fractures. 
Les esquilles profondes, mobiles, acérées, sont particulière- 
ment à redouter. En se déplaçant dans le foyer de fracture, 
elles peuvent inoculer profondément les anaérobies patho- 
gènes. Nous possédons des observations où cet effet s est pro- 
duit très tardivement, après même une guérison apparente. 
La fracture aggrave, d'autre part, le pronostic par la mise à 
nu de la moelle osseuse qui constitue une porte d entrée facile 
pour les microbes et une bouche d’absorption rapide pour les 
toxines. D’ailleurs, il est des cas (Mar..., service du D r Courtil- 
lier) où l’infection de la moelle est primitive, les microbes 
pathogènes ayant été inoculés directement dans la moelle par 
le projectile ou par les débris vestimentaires. 
Nous attachons également une grande importance aux trou- 
bles circulatoires qui diminuent la vitalité des tissus et paraly- 
sent la défense normale de l’organisme. Les chirurgiens ont 
reconnu les conséquences néfastes de la pratique prolongée du 
garrot. De même, des pansements trop serrés, des plâtres mal 
faits peuvent être des conditions favorisant l'infection gazeuse 
par suite de la compression des tissus et des troubles circula- 
toires qui en résultent. K. Taylor attribue un rôle considé- 
