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É1UDES SUR LA GANGRÈNE GAZEUSE 
rable à la pression qu’exercent les gaz produits localement 
dans les tissus gangrenés. Celle-ci contribuerait à augmenter 
a gene circulatoire et l’asphyxie locale. 
Plus importantes sont naturellement les lésions des gros 
troncs artériels ou veineux. 
Lorsqu’une artère importante vient à être lésée la nutrition 
des tissus se trouve alors compromise. La diminution de la 
vitalité des cellules, la suppression plus ou moins complète de 
I apport de sang oxygéné, réalisent des conditions tout à fait 
favorables à l’infection et, en particulier, à la pullulation des 
germes anaérobies. 
Si la circulation collatérale ne peut rétablir rapidement la 
régulante des échanges cellulaires, les tissus meurent (gan- 
grené ischémique) et un milieu excellent est créé pour le déve- 
loppement des agents pathogènes de l’infection gazeuse. 
A oici le résumé d un cas de gangrène gazeuse (forme clas- 
sique due au B. per f ring ens ) où l’infection gazeuse s’est établie 
sur des lésions ischémiques consécutives à la section par le pro- 
jectile des artères nourricières du membre. 
H s aglL d un blessé de l’Hôpital anglais de Versailles. Le 13 mars 1915 
nous sommes appelés à voir ce malade qui présente une énorme plaie sur la 
face antero-externe de la jambe. Le pied et la jambe sont glacés ; l’artère 
pedieuse ne bat plus. Le pied, dans sa totalité, et le tiers inférieur de la 
jambe sont noirs. De grosses phlyctènes à sérosité laquée ont apparu sur la 
face dorsale du pied; les muscles qui bordent la lésion sont rouge noir- 
ans le fond de la plaie ils sont gris sale et il en sort une grande quantité 
de gaz. Erysipele bronzé à la partie supérieure de la jambe. Une crépitation 
une superficielle est perçue jusqu’au voisinage du genou. 
Le chirurgien pratique l'amputation de la cuisse; du sérum anti -perfrin- 
gens est injecté dans le moignon. Le malade guérit. Dans la sérosité de la 
plaie nous avons isolé le B. perfringens et une race non pathogène d’un 
bacille voisin du B. fallax. Dans les muscles le B. perfringens est à peu près 
La dissection du membre amputé nous a permis de constater une section 
traumatique de l’artère tibiale antérieure (juste à son entrée dans la loge 
an ero-externe de la jambe) et du tronc tibio-péronier immédiatement en 
dessous de la division de l’artère poplitée. 
La ligature d’un gros tronc artériel peut naturellement 
amener les mêmes effets que la section traumatique. 
Nous avons déjà cité dans notre premier chapitre une obser- 
vation où la gangrène gazeuse a suivi de près la ligature 
d’une artère. 
