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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
Dans le cas R... (D r Legros), la gangrène gazeuse a éclaté 
3 jours après la ligature de la tibiale postérieure. 
Dans le cas Fl... (service du D r Appert), elle survint moins 
de 2 jours après la ligature de l’artère poplitée suivie par celle 
de l’artère fémorale. Ce deuxième cas est d autant plus intéies- 
sant qu’il s’agit d’un soldat porteur d’une plaie vieille de trois 
mois. 
Dans deux autres cas, nous avons pu pratiquer 1 examen 
bactériologique la veille et le lendemain de 1 intervention chi- 
rurgicale. Dans le cas du D r Manson (hôpital Saint-Jacques), la 
sérosité musculaire, au niveau de la petite plaie que présentait 
le malade, renfermait des B. perfringens très virulents et des 
Y. septiques peu pathogènes. Dans ce cas, la gangrène gazeuse 
a éclaté 36 heures après la ligature de l’artère poplitée. Dans 
la sérosité de l’œdème gélatineux des muscles du moignon, le 
B. perfringens était seul, à l’état de pureté. 
Le deuxième cas a déjà été résumé dans le chapitre précédent 
(commandant L..., D 1 Pascalis). Il s’agit, cette fois, d un cas 
tardif de gangrène gazeuse, survenu un mois après la bles- 
sure. Le chirurgien a dû lier l’artère fémorale a 1 arcade cru- 
rale. Le lendemain de la ligature la jambe est troide; le pied 
est marbré de taches bleues; trois jours après la gangrène 
gazeuse éclate. Avant la ligature les cocci dominent dans la 
flore de la plaie; le jour où apparaît 1 infection gazeuse, le 
B. perfringens, fréquent dans la sérosité de la plaie, est presque 
pur dans la sérosité musculaire. Le malade meurt de septi- 
cémie à B. perfringens. Il est remarquable que quelques 
unités de B. perfringens présentes dans une plaie insignifiante 
aient pu se développer aussi rapidement et en telle abondance 
à la suite de la ligature de l’artère nourricière du membre. 
Il est évident que la ligature d’un gros vaisseau ne peut être 
suivie d'une infection gazeuse que lorsque la plaie siégeant 
au-dessous du vaisseau lié renferme des bacilles anaéro- 
bies pathogènes. Ceci nous fait comprendre la statistique de 
F. Ivens où, sur 17 ligatures, 6 fois seulement la gangrène 
gazeuse survint. 
Mais l’arrêt de la circulation artérielle peut tirer son origine 
d’autres causes que la section traumatique et la ligature. 
Fréquemment, de grosses artères se trouvent oblitérées par 
