466 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
La phlébite oblilérante, même réalisée seule, constitue un 
important facteur d'infection gazeuse. La gêne imprimée à la 
circulation en retour peut amener l'apparition d un œdème 
d’origine mécanique. Celui-ci, par la pression qu’il exerce sur 
les tissus, contribue à augmenter à son tour la gêne circula- 
toire; la diminution des échanges cellulaires, la moindre vita- 
lité des cellules créent des conditions favorables au développe- 
ment de l’infection gazeuse. 
Dans un cas mortel de gangrène gazeuse toxique (soldat B..., 
service du D 1 ' Lardennois), l'éclosion tardive de 1 infection 
gazeuse doit être attribuée à une thrombose de la veine 
poplitée, qui a favorisé la pullulation des anaérobies toxiques. 
Des lésions de phlébite oblitérante ont été retrouvées à la dis- 
section du membre. L'artère poplitée était noirâtre, mais per- 
méable. 
En résumé, toute altération grave et profonde des tissus, 
toute gêne à la circulation normale du sang dans un membre 
blessé constituent des facteurs favorisant l'infection gazeuse. 
Suivant le moment où ces facteurs interviendront, la gangrène 
éclatera précocement ou tardivement. 
Ceci nous explique que la maladie puisse suivre de près la 
blessure ou demander au contraire des jours, des semaines ou 
des mois pour se déclarer. 
Les cas tardifs d'infection gazeuse (lo jours à 3 mois) sont 
spécialement instructifs. Nous avons groupé dans le tableau III 
ci-contre, cinq de nos observations de gangrène gazeuse 
tardive. 
Ce tableau met en évidence l'importance des lésions capables 
de déterminer la pullulation rapide des quelques germes dan- 
gereux encore présents, mais endormis dans la plaie. Le micro- 
bisme latent (Lecène et Frouin) et divers facteurs mécaniques 
réalisent les conditions nécessaires à l’éclosion des cas tardifs 
d'infection gazeuse. 
Nous tenons à insister sur ce point que, quelle que soit la 
gravité des lésions musculaires, osseuses ou vasculaires, l’in- 
fection gazeuse ne se développera que si les germes anaérobies 
présents dans les blessures y sont représentés par des races 
virulentes ou toxiques. 
