36 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
La réaction de Bordet-Wassermann dans le liquide céphalo- 
rachidien n’a été influencée dans aucun cas. 
La présence du bismuth dans les urines a pu être constatée. 
La teinte brune de certaines urines permet d’y prévoir la pré- 
sence du médicament; elle apparaît en général vers la sixième 
piqûre. Des maux de tête et des vertiges ont été signalés, mais 
ils sont supportables et ne persistent pas si le rein est perméable. 
Les irradiations, sensibles au niveau des gencives et des dents, 
ainsi qu’au niveau des glandes salivaires, paraissent en rapport 
évident avec l’élimination du bismuth par la bouche. Elles 
rappellent ce qui se produit avec le mercure et impliquent 
des précautions analogues contre la gingivite. 
Au demeurant, l’emploi des bismuthates, si favorables dans 
les syphilis initiales, comme l’ont pu établir MM. Sazerac et 
Levaditi, Fournier et Guénot, nous semble également précieux 
dans les cas de syphilis centrale (neurotropes selon notre hypo- 
thèse), à la condition qu il s agisse de manifestations localisées , 
plutôt que des syphilis diffuses du type P. G. avancées. 
Les gommes des centres nerveux, les artérites et certaines 
névrites paraissent rapidement influencées. Après cinq ou six 
piqûres et lorsque apparaît le bismuth dans les urines, il semble 
que les parties antérieurement touchées par l’infection soient 
sensibilisées par le médicament, en ce sens que les douleurs 
fulgurantes reparaissent, ainsi que les céphalées et les douteurs 
ostéocopes, pour s’amender rapidement ensuite. De même se 
réactivent parfois certains syphilomes muqueux ou cutanés, 
certaines cicatrices même du chancre primitif, qui se souli- 
gnent et deviennent prurigineuses temporairement chez de 
très anciens spécifiques. 
• Il apparaît dès à présent qu’un contraste s’établit entre les 
paralytiques généraux purs et les autres syphilis anciennes 
des centres nerveux. A ce point de vue, le bismuth paraît se 
comporter comme le novarsénobenzol et le mercure ; il ne 
semble pas modifier le Bordet-Wassermann du liquide céphalo- 
rachidien, bien qu’il améliore nettement le Bordet-Wasser- 
mann sanguin. 
Bien entendu cette première impression, d’une moindre 
vulnérabilité du spirochète neurotrope des paralytiques géné- 
raux au bismuth, ne saurait détourner d’un essai prolongé de ce 
