BISMUTH ET SYPHILIS NERVEUSES 
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traitement. Nos premières applications dans ce sens n’ont pu 
encore donner de résultats décisifs dans la périméningo-encé- 
phalite diffuse. Il resterait à tenter Je traitement au bismuth à 
la période préparalytique et dans le tabes ascendant, à une époque 
de la maladie et dans de? conditions où l’on puisse espérer attein- 
dre le spirochète, avant qu’il n’ait forcé les défenses cérébrales et 
opéré des destructions irréparables. Ce serait plu lot la prophy- 
laxie de la paralysie générale que son traitement. 
A l’appui des considérations qui précèdent, nous nous borne- 
rons à résumer ici deux observations de syphilis des centres 
nerveux influencés parle traitement au bismuth, nous réservant 
de revenir plus tard sur la thérapeutique bismuthée de la para- 
syphilis. 
Observation I. — M. Lar..., quarante-six ans, clémence par syphilis céré- 
brale. 
1 er juillet, réaction de Bordet-Wassermann positive dans le sang; le malade 
a été traité par toutes les méthodes. Abolition des réflexes rotuliens et achil- 
léens. Inégalité pupillaire; myosis; signe d’Argyll. Tremblements des membres 
et de la langue. Léger embarras de la parole. Parésie des membres inférieurs ; 
démarche titubante. Arthrite ankylosante du genou gauche et du poignet 
droit. Affaiblissement global des facultés intellectuelles. Euphorie niaise 
combinée à un délire polymorphe, avec prédominance des idées de persécu- 
tion ; préoccupations hypocondriaques et syphilophobie. 
Début du traitement le 4 juillet 1921 : 0 gr. 15 tous les cinq jours; 
20 piqûres. 
Le 8 octobre la série est terminée. On constate : amélioration de l’état 
général et engraissement, disparition de la parésie des membres inférieurs ; 
le malade peut s'habiller seul, marcher et courir, malgré son ankylosé ; 
l’appareil de prothèse qu’il portait est devenu inutile. 
Les réflexes patellaires ont reparu à droite. Les pupilles réagissent faible- 
ment à la lumière. 
Observation IL — M. Dr..., quarante-huit ans. Démence par syphilis céré- 
brale. L’infection syphilitique remonte à vingt-trois ans. Commotionné de 
guerre. Crises épileptiformes. Traité par le 606. 
1 er juillet, réaction de Bordet-Wassermann positive dans le sang et le 
liquide céphalo-rachidien. Réflexes tendineux exagérés des deux côtés. Ré- 
flexes pupillaires paresseux. Myosis. Signe de Romberg. Parésie des membres 
inférieurs ; démarche des lacunaires. Vertiges et petits ictus fréquents. Affai- 
blissement global des facultés; état confusionnel, agitation motrice incohé- 
rente ; euphorie. 
Début du traitement le 4 juillet 1921 : 0 gr. 15 tous les cinq jours; 20 piqûres. 
Le 8 octobre la série est terminée. Les réflexes restent exagérés, surtout à 
gauche. Les pupilles réagissent mieux. Les vertiges ont disparu ; la parésie 
des membres inférieurs est très atténuée. La confusion et l’agitation ont dis- 
paru; le niveau intellectuel s’est relevé sensiblement. Le Bordet-Wassermann 
reste positif dans le sang. La tension au Pachon est passée de 13/10 à 15/9. 
