BISMITH ET SYPHILIS 
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nous a été possible dans quelques cas de voir guérir la stoma- 
tite malgré la continuation des injections de bismuth. 
11 est néanmoins préférable d’espacer les injections et d'en 
diminuer les doses dès qu’apparaît une « stomatite d’alarme ». 
D’ailleurs, dans la plupart des cas, les soins préalables de la 
bouche et des dents et une bonne hygiène buccale suffisent, 
nous le répétons, à prévenir tout accident inflammatoire. 
VII. — Élimination du bismuth. 
Grâce à la sensibilité du réactif de Léger, heureusement 
modifié par notre interne en pharmacie M. Aubry, qui substitue 
la quinine à la cinchonine dans la solution iodurée, la 
recherche du bismuth est facile, puisqu’il peut être décelé en 
solution au 1/600.000. 
Chez nos malades en traitement, MM. Aubry et Démelin ont 
retrouvé le bismuth dans le sang , le liquide céphalo-rachidien 
(méningite aiguë, tabes) ; ils ont constaté son élimination par 
la salive, la bile, les fèces , la sueur, Y urine. 
L’élimination par Yurine est surtout importante à observer: 
elle commence à se produire de dix-huit à vingt heures après 
l’injection, et se prolonge jusqu’à vingt et trente jours après 
un traitement moyen (2 gr. à 2 gr. 50). 
L’élimination du bismuth par les urines s’accuse, dans (a 
plupart des cas, par la production d’un dépôt noir assez abon- 
dant s’atlachant aux parois du bocal. L’analyse de ce dépôt, 
faite par M. Aubry, a montré qu’il s’agissait de sulfure de 
bismuth. 
Ce n’est point au moment de l’émission que se fait la préci- 
pitation de sulfure de bismuth, mais plusieurs heures après; 
elle est, nous semble-t-il, attribuable à la fermentation des 
urines. En effet, nous avons, avec M. Schwartz, réparti en 
trois tubes et fait stériliser, peu après son émission, de l’urine 
d’un malade en traitement; dans l’un des tubes, débouché et 
exposé à l’air, le dépôt s’est formé le lendemain ; il s’est aussi 
produit, et plus rapidement, dans un second tube ensemencé 
avec de l’urine d’un bocal où le précipité de sulfure de bismuth 
s’était formé; enfin dans le tube témoin l’urine est restée 
indéfiniment claire et sans dépôt noir. 
