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ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 
observé des formes plus intenses, avec production, sur les 
gencives et la muqueuse des joues ou des lèvres, d’érosions et 
d’ulcérations couvertes d'un enduit diphtéroïde, grisâtre, avec 
œdème assez prononcé et adénopathie; chez un malade ces 
lésions étaient localisées du côté droit, côté du décubitus 
habituel. 
Dans ces cas, le malade n’accuse plus seulement, comme 
dans Jes formes légères, un peu d’agacement des gencives, 
mais de véritables douleurs, bien moindres cependant que celles 
de la stomatite mercurielle. L’haleine n’a jamais la fétidité 
caractéristique de celle-ci ; nous n’avons observé qu’une sali- 
vation très modérée; enfin les phénomènes généraux, fièvre, 
courbature, anorexie, soif, insomnie, etc., n’ont jamais pré- 
senté, chez aucun de nos malades, d’importance réelle et ont 
disparu en quelques jours, parallèlement à la guérison rapide 
des lésions buccales. Aucun de nos malades atteints de stomatite 
ii a eu d 1 albuminurie notable . 
Somme toute, la stomatite bismuthique , que provoque le traite- 
ment tel que nous l'avons appliqué , a toujours été très bénigne. 
Assez fi équente à l’hôpital, très rare chez les malades de la 
ville, ses causes principales sont la carie dentaire et l’absence 
de soins hygiéniques de la bouche. 
Elle reconnaîtra donc les mêmes conditions pathogéniques 
que la stomatite mercurielle et l’examen bactérioscopique 
montre qu’elle est, comme celle-ci, due le plus ordinairement 
et principalement à une infection fuso-spirillaire . 
Dans l’enduit diphtéroïde qui recouvre les érosions ou les 
ulcérations, l’association fuso-spirillaire est souvent pure, 
parfois aussi mêlée à des cocci ou à d’autres espèces bacté- 
riennes, quand les lésions sont un peu profondes. 
La salive des malades contient du bismuth, mais sous une 
forme (probablement du sulfure) dépourvue de propriétés 
spirillicides. 
L’application de tartrobismulhate en poudre, que nous ont 
conseillée MM. Sazerac et Levaditi, suffit à faire disparaître 
l’infection fuso-spirillaire et à guérir la stomatite ; divers 
antiseptiques, le bleu de méthylène, les lavages fréquents à 
l’eau oxygénée, et surtout les applications des composés arseni- 
caux au niveau des lésions, sont aussi à ce point efficaces qu’il 
