BISMUTH ET SYPHILIS 
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aqueuse de citrate, il faut également être sûr de n’avoir pas 
pénétré dans une veine profonde, la toxicité de ce sel étant 
incomparablement plus grande en injections intraveineuses. 
La toxicité des préparations de bismuth a été étudiée par 
MM. Sazerac et Levaditi; nous n’y reviendrons pas. 
Nous avons d’abord essayé d'employer le bismuth, comme 
l’arsenic, à doses croissantes; mais nous avons bientôt dû y 
renoncer, les risques de stomatite étant beaucoup trop grands 
aux doses de 40 centigrammes. Nous conseillons donc de ne 
dépasser qu’exceptionnellement la dose de 30 centigrammes en 
une seule piqûre, et encore cette dose sera-t-elle réduite à 
20 et même 10 centigrammes chez les malades âgés ou débi- 
lités, et chez ceux présentant une mauvaise dentition. 
11 n'est pas encore possible de fixer d’une façon définitive la 
posologie du bismuth comme agent spécifique. Il nous semble 
pourtant que, pour une première cure d’attaque, on doive 
injecter de 2 à 3 grammes dans le mois, soit une moyenne 
quotidienne de 10 centigrammes. Ceci peut se réaliser prati- 
quement en faisant, après 2 ou 3 injections à 20 centi- 
grammes, une injection bihebdomadaire de 30 centigrammes. 
Aucune précaution n’est à réclamer du malade qu’une bonne 
hygiène buccale. 
Après cette première cure, on pourra ou continuer le traite- 
ment, mais avec une seule injection hebdomadaire de 20 ou 
30 centigrammes, ou suspendre le traitement un mois, pour le 
reprendre ensuite comme au début. Dans l’un et l’autre cas, 
on suivra le progrès de la guérison par l’examen du sang, et, 
bien entendu, le traitement devra être continué jusqu’à la 
disparition de la réaction positive. Il sera même sans doute 
prudent de ne pas le cesser dès que le Wassermann sera 
négatif; mais de toute façon il est nécessaire de vérifier souvent 
et régulièrement l’état sérologique de chaque malade. 
YI. — Accidents et inconvénients. 
Nous avons fait à l'heure actuelle plus de 1.500 injections 
de bismuth sans avoir observé un seul accident réellement 
important. Il faut, il est vrai, remarquer que les malades 
que nous avons traités jusqu’ici présentaient un bon état 
