FIÈVRE TYPHOÏDE (JUILLET 1915-JANVIER 1919) A BAR-LE-DUC 173 
mortalité et la prédominance considérable des décès causés par 
le T même quand les A et B prédominent dans la morbidité (1). 
IV. — Mortalité et vaccination. 
On trouvera au tableau IV le relevé trimestriel de l’état de 
vaccination des décédés. 
Les états de vaccination ont été établis d’après les dires des 
malades corroborés par les inscriptions des livrets. 
On voit pour chaque espèce microbienne le nombre de cas 
ayant reçu la vaccination T ou T A B, le nombre des injections 
pratiquées, et ceux qui n’ont reçu aucune espèce de vacci- 
nation. 
Rien n’est plus difficile que les études et les enquêtes sur les 
résultats de la vaccination, pour de multiples raisons dont la 
principale, en dehors du doute qui peut s’élever sur les dires 
d’un malade, est que nous ne sommes pas fixés sur le point de 
savoir quels sont ceux des sujets qu’il faut considérer comme 
véritablement vaccinés? Quel est le nombre d’injections néces- 
saires à la vaccination complète? au bout de combien de temps 
l’efïet vaccinal est-il périmé ? 
Remarquons aussi tout de suite que notre étude ne porte 
que sur l’état de vaccination des seuls décédés. Nous ne pou- 
vons actuellement taire l’étude de l’état de vaccination des 
malades non décédés, masse énorme qu’il est du plus haut 
intérêt d’opposer aux chiffres ci-dessous (2). 
(1) On a vu qu’aux premiers mois de l’épidémie typhoïdique la mortalité 
paraît avoir été incomparablement plus grande que celle que nous avons 
déduite de nos statistiques de juillet 1915 à janvier 1919: il y aurait eu de 
novembre 1914 à avril 1915, 58.014 cas aux Armées avec 7.013 décès, soit 
une mortalité de 15,32 p. 100, chiffres publiés par le médecin inspecteur 
Simonin ( loco citato). Cette gravité plus grande peut tenir aux fatigues, aux 
conditions sanitaires et thérapeutiques défectueuses du début. Mais on peut 
se demander si elle n’a pas tenu surtout à la nature du germe en cause. Or, 
dans notre formation, de novembre 1914 à février 1915, M. Lortat-Jacob (cité 
par Lebœuf et Braun, loco citato ) trouva une proportion de 90, 4 p. 100 de 
bacilles T sur 100 hémo-positives. C’est cette énorme prédominance du T 
qui a dû faire la grande gravité de l’endémie du début de la guerre. 
L’explosion de A de 1916-1917 est d’essence infiniment plus bénigne. 
Le T tend à reprendre la prédominance en fin de 1917, mais la morbidité est 
devenue infime, l’endémie étant virtuellement éteinte. 
(2) Un travail plus complet « Etude sur l’état de vaccination de 2.334 ty- 
phoïdiques à hémoculture positive » paraîtra prochainement. 
