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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
ainsi, nous l'avons vu, et comme c'est la nature du germe qui 
avant tout conditionne la mortalité, le rôle des circonstances 
extérieures apparaît comme très accessoire. 
C’est ainsi qu’en se reportant aux chiffres et aux graphiques 
de notre premier chapitre on voit que plus la guerre « vieillit », 
c’est-à-dire en principe plus les moyens de transport et les mesu- 
res thérapeutiques s’amendent, plusl’épidémie diminue, plus la 
mortalité augmente. Nous avons donné l’explication de cet 
apparent paradoxe, en montrant qu'il tenait à la prépondérance 
que reprend le T (germe grave) sur l'A (germe bénin) qui lui 
a accidentellement usurpé sa place. 
L'influence de la nature du germe causal domine donc toutes 
les autres circonstances. Nos statistiques trimestrielles (tableau 
n° I) montrent pourtant une grande recrudescence de cas et de 
décès, pendant le deuxième trimestre 1916, qui suivit les 
grandes attaques allemandes sur les secteurs de Verdun 
d’où venaient nos malades. Encore ne pouvons-nous affirmer 
qu’elles aient, à coup sûr, influencé les statistiques, car ce 
même tableau montre que, pour chaque année, le maximum 
des cas et des décès appartient au deuxième semestre. L’in- 
fluence saisonnière peut donc avoir agi au même titre que les 
autres circonstances. Le maximum de l’épidémie nous semble 
toujours proche du milieu de l'année , le minimum au commen- 
cement de r année. 
Quelle est l’influence des poussées épidémiques sur la morta- 
lité? Nous avons déjà eu l'occasion autre part (1) de dire ce 
que nous pensions de l’existence de poussées épidémiques 
vraies de typhoïde pendant cette guerre, dans nos secteurs. 
L’apparition d’un grand nombre de cas, dans un court espace 
de temps, dans une même unité militaire a été rare. Les 
diverses unités militaires fournissaient dans le même temps, 
approximativement, le même nombre de malades (avec pré- 
sence de trois espèces de germes), dans des proportions varia- 
bles. 11 y eut donc endémie permanente, plutôt qu’épidémies. 
Pourtant, nous avons eu l’occasion de noter l’apparition 
à' épidémies vraies , dans certaines unités, au cours de l’endémie 
générale. Et nous avons fait remarquer ce fait, qu’en général, 
(1) Pierre Hébert et Marcel Bloch, Epidémies typhoïdiques unimicrobiennes. 
Soc, méd. des Hop ., 27 juillet 1917, p. 940. 
