FIÈVRE TYPHOÏDE (JUILLET 1915-JANVIER 1919) A BAR-LE-DÜC 201 
6° Possibilité ou non de la coexistence ou de l’apparition 
successive des microbes typhiques 
ou paratyphiques dans le cours d’une même fièvre typhoïde. 
Nous avons vérifié par les réactions biochimiques habi- 
tuelles, et par l’agglutination chacun des microbes isolés au 
cours des hémocultures et des numérations successives. Dans 
les douze cas que nous présentons ici, nous avons constaté une 
unité microbienne absolue (1). 
7° Origine des germes. 
Nous avons vu que le sang des typhiques contient des 
microbes circulant pendant un assez court espace de temps, 
quinze à dix-huit jours au plus ; que pendant ce court espace 
il n’en contient pas d’une façon constante et qu’il n’en contient 
qu’en petite quantité. Deux ou trois jours d’hémoculture stérile 
peuvent s’intercaler entre deux hémocultures fertiles. Où donc 
est le microbe quand il ne peut être trouvé dans le sang? 
A l’autopsie des typhiques, il est trois organes où l’on 
trouve constamment ce microbe : la rate, les ganglions mésen- 
tériques et, si tardive que soit la mort, la vésicule biliaire. 
La rate ne nous semble pas devoir être considérée comme pou- 
vant servir de réservoir où la circulation viendrait puiser de tem ps 
à autre des bacilles. Le peu que nous savons de la physiologie de 
cet organe nous le montre comme un lieu de rénovation san- 
guine et de destruction, aussi bien tissulaire que microbienne. 
Les ganglions mésentériques sont aussi un lieu de destruction. 
Si tardive que soit la mort de l’individu, on retrouve, avons- 
nous dit, le microbe à l’état de pureté et en assez grande abon- 
dance dans la vésicule biliaire. Nous savons assez quel excel- 
lent milieu la bile constitue pour les espèces microbiennes 
qui nous occupent. 
(1) Nous avons relaté ailleurs le résultat de nos recherches sur la même 
question ; portant sur un nombre considérable d’hémocultures, elles ne nous 
ont jamais montré l’association de plusieurs germes typhiques différents 
chez un même malade. Dans un seul cas, qui paraît être une rare exception, 
nous avons décelé au cours d’une rechute un germe différent de celui de la 
première atteinte. Pierre Hébert et Marcel Bloch, Bacille paratyphique B et 
bacille d’Eberth, trouvés successivement dans le sang d’un typhoïdique. 
Soc. mèd. des hôp. de Paris , ?3 juillet 1917, p. 937. 
