LÉSIONS DU TYPHUS EXANTHÉMATIQUE 
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lésions, de sorte qu’il faut se demander si les troubles dits 
fonctionnels ne sont pas sous la dépendance des lésions orga- 
niques du système nerveux central et périphérique. 
Nous avons eu l’occasion d’étudier, grâce à l’obligeance du 
docteur T. Mironesco, le système nerveux central et périphé- 
rique dans quatre cas graves de typhus exanthématique. Cette 
étude va nous permettre d’aborder certains problèmes qui sont 
restés dans l’ombre jusqu’ici, à savoir : le rapport des lésions 
des nerfs périphériques et crâniens, signalées la première fois 
par Licen (1), avec les altérations du système nerveux central 
et la propagation du virus de la périphérie vers le centre, non 
seulement par l’intermédiaire de la voie sanguine, mais aussi 
par la voie des nerfs périphériques. 
Notre étude étant d’ordre histologique, nous négligerons à 
dessein les observations cliniques, d’autant plus que nous 
n’avons pas eu l’occasion d’observer nous-même les malades. 
Disons cependant que l’observation première, qui constitue le 
sujet principal de notre étude, concerne un malade de quarante 
ans, entré dans le service de M. Mironesco le 29 septembre 1920 
et mort le 1 er janvier 1921. Le malade a été amené dans un état 
grave, avec perte de la connaissance, délire continu, la figure 
congestionnée et dyspnée très accusée. La température variait 
entre 39° et 39°5. Il avait en outre la rétention de l’urine. La 
ponction lombaire a fait voir un liquide en hypertension et 
légèrement rosé. 
Nous avons pratiqué l’examen de la plupart des nerfs crâ- 
niens et périphériques, sensitifs, moteurs et mixtes et nous 
avons trouvé dans les uns comme dans les autres des lésions 
de névrite interstitielle très caractéristiques et siégeant sur 
leur trajet. Nous avons employé diverses méthodes : de Nissl, 
de Bielschowsky, la coloration au Sudan. 
Elles consistent essentiellement dans la proliféralion et 
l’infiltration des enveloppes des nerfs périphériques des gaines 
des faisceaux nerveux du tissu conjonctif inter- et intrafascicu- 
laire. Puis à ces lésions s’ajoute encore la formation de nodules 
en rapport avec le frajet des petits vaisseaux, spécialement des 
(1) Licen, Sulle alterazioni ciel sistema nervoso nel lifo esantematico. Reiv. 
di. Palol. nerv. e mentale, 1920, p. I. 
