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MYCÉTOMES A GRAINS NOIRS DU SÉNÉGAL 
une sérosité louche. Tout autour de la cicatrice supérieure, on remarque 
des lésions de rupia d’environ 3 centimètres de long sur 2 de large. Or, un 
matin, au pansement, des grains noirs apparaissent dans la sérosité de la 
gomme située au milieu de la cuisse et, en soulevant les croûtes de rupia, 
on aperçoit les pertuis du mycétome, taillés à pic, sans marge périphérique 
dépigmentée. Certains grains noirs sont comme des grains de cassis. Ces 
grains remplissent 2 centimètres de hauteur d’un tube à essai dès le 
premier jour. Leur ensemencement à l’Institut de Biologie a donné lieu à 
des cultures identiques à celles de la première observation (Ali N’ Diaye). 
La région fessière et la région sacrée sont envahies par le mycétome qui 
commence à infiltrer la fesse gauche, avec des pertuis rares sur le sacrum, 
vers le coccyx, vers le trochanter, etc. Toute la région est chaude, tendue, 
luisante, œdématiée. Une injection d’éther iodoformé poussée par l’un 
quelconque de ces trajets ressort par tous les autres, entraînant des grains 
noirs par grosses masses agglomérées. 
Ce mycétome aurait débuté il y a plus de deux ans. 11 est possible qu’il 
se soit développé sur une lésion syphilitique tertiaire, ce qui expliquerait 
sa disposition atypique. La réaction de Wassermann n’a pu être faite, le 
malade étant mort peu de jours après son entrée à l’hôpital. 
La dissection de la fesse du sujet a montré non un décollement profond, 
mais un tunnel, admettant une sonde urétrale moyenne, cheminant dans 
le tissu cellulaire sous-cutané et dans la partie superficielle du grand fessier. 
Ce tunnel traversait toute la fesse en diagonale, de la crête iliaque à la 
région coccygienne et formait un cordon dur, fibreux, arrondi, de 1 centi- 
mètre à 1 centimètre 1/2 d’épaisseur enfoui au milieu des tissus sains. 
L’épaisseur de la paroi fibreuse variait de 4 à 5 millimètres. Toute la paroi 
de ce canal était recouverte d’une sorte de gelée adhérente, de couleur 
gris noir, cette couleur étant due aux petits grains du champignon qui 
recouvraient toute la paroi du canal en couche continue, tandis que les 
grains plus volumineux obstruaient la lumière du conduit. 
Il semble, en somme, que dans quelques mycétomes à grains 
noirs du Sénégal, le type s’éloigne du pied de Madura classique. 
Le mycélome donne lieu à des trajets qui cheminent parallèle- 
ment à la peau, à un ou deux centimètres de profondeur, et 
forment de petites cavités allongées, de figure irrégulière, qui 
sont des dilatations des canaux. 
« La lésion du mycétome a grains rouges paraît tout à fait 
différente : c’est une masse encore franchement néoplasique, 
exubérante, enfermée dans une épaisse coque fibreuse ayant 
partout remplacé les tissus normaux, entièrement homogène, 
sans cavités, sans géodes, sans pertuis même. Les grains 
rouges sont répartis également dans toute la néoplasie. Le 
tissu osseux est atteint, les petits os sont raréfiés, spongieux 
et les parois osseuses perforées par place, le champignon 
s’infiltrant dans le canal médullaire. 
