MALADIE DU SOMMEIL 
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La recherche des trypanosomes dans le suc ganglionnaire est 
^encore une méthode plus infidèle que la centrilugation du sang 
pour suivre révolution de la maladie, car très souvent à un 
stade avancé de la maladie, spontanément ou sous l’influence 
du traitement, les ganglions disparaissent. 
Ainsi, l’examen du sang ou de la lymphe ne peut renseigner 
sur l’évolution de la maladie, et il est absolument nécessaire de 
s’adresser à l’examen du liquide céphalo-rachidien. 
E. — Relations entre les réactions méningées 
et les signes cliniques. 
a) Symptômes généraux. 
Amaigrissement. — L’amaigrissement est un des symptômes 
généraux les plus importants de la deuxième période; aussi la 
pesée est-elle un moyen fréquemment employé pour suivre 
1’évolution et contrôler le traitement. 
La diminution de poids, toute affection intercurrente éli- 
minée (helminthiase surtout), doit toujours faire penser a 
l'aggravation de la maladie. Mais il s’en faut que ce phénomène 
soit progressif du début à la fin de celle-ci. Si, au stage ultime, 
les trypanosomés accusent bien une grosse diminution de poids 
qui fait pressentir une échéance fatale, il est nécessaire d’observer 
que pendant très longtemps, au cours de la deuxième période, 
les malades changent très peu de poids et même qu’au contraire, 
le plus souvent, sous l’influence de l’arsenic, le poids augmente 
et l’état du patient s’améliore. Or, si dans ces conditions on 
pratique des ponctions lombaires en séries, on constate que la 
réaction méningée existe toujours et que ses variations ne coïn- 
cident nullement avec celle du poids, ni avec celle de l'état 
général du malade. 
Nous citerons à ce sujet quelques observations : 
Djemaka pèse 41 kilogrammes le 2 mai 1920 lorsqu’elle est reconnue 
trypanosomée et entre à l’hôpital. Elle est alors dans un état d’impotence 
absolue. Le 10 août, après une série d’atoxyl-émétique, elle pèse 47 kilo- 
grammes [(augmentation de 6 kilogrammes en trois mois) et a recouvré 
l’usage de toutes ses fonctions motrices. Le 13 décembre, elle pèse 58 kilo- 
grammes et jouit d’un état général qui semble excellent. Et cependant la 
ponction lombaire pratiquée ce môme jour révèle une lymphocytose à 250 et 
