MALADIE DU SOMMEIL 
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ningée avec présence ou absencede trypanosome. Au point de vue 
pratique, il nous suffit de savoir que lorsque chez un trypano- 
somé on constate des troubles mentaux, des paralysies et des 
tremblements, des crises convulsives, des attaques de som- 
meil, on peut conclure avec certitude que la maladie est à la 
deuxième période; les trypanosomes ont envahi le système 
nerveux. 
Si les symptômes cérébro-spinaux accusés impliquent l’exis- 
tence d’une réaction méningée, la réciproque n’est nullement 
vraie, il peut exister des réactions méningées sans aucune 
manifestation clinique, ce sont, pourrait-on dire, des « trypa- 
nosomiases nerveuses latentes ». 
Dès le début de leur étude sur la maladie du sommeil Martin 
et Lebœuf avaient signalé ces « cas en bon état », chez lesquels 
cependant on trouve des trypanosomes dans le liquide céphalo- 
rachidien. En réalité ces « trypanosomiases nerveuses la- 
tentes » sont assez rares, et leur nombre diminue beaucoup si 
on soumet les malades à un examen très minutieux : sur 
250 réactions méningées nous avons seulement trouvé 12 cas, 
soit 5 p. 100 environ sans symptômes cliniques concomitants. 
Notre pratique systématique de la ponction lombaire nous a 
permis d’attribuer une certaine valeur à quelques symptômes 
pour dépister une réaction méningée de prime abord latente ; 
nous allons en faire une description sommaire : 
Somnolence. — La somnolence, état intermédiaire entre la 
veille et le sommeil, est caractérisée par ce fait que l’on peut 
très facilement tirer le malade de cette situation en l’appelant 
par son nom. 
Comme L. Martin et Darré l’avaient déjà remarqué, la som- 
nolence est à la fois un sympôme précoce et tardif de la try- 
panosomiase (1). 
Au début de la maladie, nous n’avons guère constaté de la 
somnolence que chez des malades dont le sang montrait à 
l’examen direct de nombreux trypanosomes; ce symptôme 
semble correspondre alors à l’invasion de l'organisme par les 
(1) L. Martin et Darré, Remarques sur l'évolution et le pronostic de la 
trypanosomiase chez les blancs. Bull. Soc. Path. exol., 8 juin 1910. 
