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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUK 
trypanosomes; il disparaît très facilement sous l'influence du 
traitement. 
Au stade d’état de la première période de la maladie du 
sommeil, lorsque celle-ci n’est reconnue que par la présence 
des trypanosomes dans les ganglions ou le culot de centrifuga- 
tion du sang, la somnolence est très rare et l’insomnie est, au 
contraire, très fréquente. 
Avec l’évolution de la maladie, on voit réapparaître les 
crises de somnolence qui deviennent progressivement des atta- 
ques de sommeil. Chaque fois qu’au cours de la surveillance 
du traitement, un malade présentait de la somnolence, la 
ponction lombaire pratiquée systématiquement a toujours 
décelé une réaction méningée, hyperleucocytose et hyperalbu- 
minose du liquida céphalo-rachidien. Ce symptôme est souvent 
unique et demande à être recherché quelquefois par une obser- 
vation prolongée du malade ; ainsi on ne risque pas de laisser 
passer inaperçu ce phénomène qui à lui seul permet d’éliminer 
le diagnostic de trypanosomiase nerveuse latente. 
Troubles moteurs. — La moindre incoordination de la 
marche doit faire penser à une atteinte spinale ; aussi pour 
apprécier l’évolution de la maladie doit-on toujours faire 
marcher le patient. Avant la grande incoordination le malade 
se contente de talonner ou de traîner les pieds; le Romberg 
doit toujours être recherché ; aussitôt, en effet, que le sujet ne 
peut plus se tenir sur une jambe les yeux fermés il existe une 
réaction méningée. 
Contraction des muscles de la face. — Les grimaces ébauchées 
spontanément ou les con tractions des muscles de la face provo- 
quées sous l’influence d’un léger effleurement sont, quoi qu'il 
en soit de leur pathogénie, des symptômes de grande valeur 
pour révéler uneréaclion méningée. Chez les enfants indigènes 
les mouvements choréilormes plus ou moins généralisés doivent 
faire soupçonner une trypanosomiase à réaction méningée. 
Habitus du malade. — Pour dépister une réaction méningée 
il faut aussi tenir compte de l’habitus spécial du malade,, 
aspect difficile à définir mais qui frappe lorsque l’on a l’habi- 
