msmuth et syphilis 
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Au point de vue liquide céphalo-rachidien , nous n’avons 
aucune observation à présenter pour l’instant, étant donné que 
ces 5 cas traités ont commencé à l’être par des séries arseni- 
cales et que les ponctions étant toujours un peu désagréables 
pour les malades, on ne peut les multiplier après chaque 
deux ou trois traitements, afin de constater les résultats 
obtenus. 
En plus de ces 60 cas, nous avons également à signaler 
comme intéressantes à l’actif des sels de bismuth les deux 
observations suivantes : 
I- Syphilis maligne. — B..., vingt ans, syphilides profuses à type ecthy- 
mateux, survenues, sans doute, trois mois après un chancre amygdalien 
méconnu. Plaques muqueuses abondantes des lèvres, de la languè et du 
pharynx, plaques muqueuses hypertrophiques, anales; forte alopécie. Réac- 
tion ganglionnaire nulle. Très mauvais état général, amaigrissement de 
10 kilogrammes, fièvre vespérale, céphalée violente à exacerbation nocturne, 
douleurs ostéocopes, sérologie négative. 
Traitement par fiodo-bismuthate, 0 gr. 30 tous les trois jours, légère réac. 
tion d’Herxheimer après la première injection. Dès la troisième (0 gr. 90) les 
lésions muqueuses disparaissent, les syphilides de la peau commencent à 
se déterger et les croûtes à tomber ; la fièvre s’est éteinte à la deuxième 
injection, la céphalée également. Après la septième injection toutes les 
lésions sont décapées, laissant des cicatrices roses. Sérologie devenue for- 
tement positive à la troisième piqûre. Après la douzième piqûre, soit 3 gr. 60, 
la sérologie était encore : 
H -f et trois semaines après : H — 
w -f+q- — — vv — 
S. G.. . . +++ — - S. G.. . . — 
Le malade avait engraissé en six semaines de 12 kilogrammes. 
IL Syphilis intolérante au mercure et à l'arsenic. — IL.., vingt- 
trois ans, malade évacué de Haute-Silésie. Syphilis secondaire traitée par 
huit injections intramusculaires de bi iodure ayant entraîné une érythro- 
dermie à type exfoliant généralisé. Après amélioration de cette dernière, 
on essaie avec prudence les arsenicaux; malgré toutes les précautions 
d’usage, l’arsénobenzol, dès 0 gr. 15, donne immédiatement des phénomènes 
d’intolérance : céphalée, fièvre 39°5, état nauséeux et poussées d’érythroder- 
mie. On tâte la tolérance au néosilber, elle n’est pas meilleure; cependant il 
était nécessaire d’agir, car le malade avait des accidents muqueux et un état 
général des plus médiocres; on essaie alors avec prudence les sels de bis- 
muth (trepolj ; ce dernier est très bien supporté; même ensuite aux doses 
ordinaires, aucune réaction cutanée ou générale. Les accidents syphilitiques 
muqueux disparaissent dans les délais normaux et la sérologie qui était 
restée positive après un premier traitement, 3 grammes, est devenue néga- 
tive à la lin du deuxième traitement. 
