870 ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
courant de la semaine qui suit l’injection, lorsque ces dernières 
sont espacées de six jours. 
Au dernier Congrès de dermatologie de Francfort, le privat- 
docent Felke, premier assistant du professeur Friboes, de 
TUniversité de Rostock, indiquait comme symptôme « signal 
d’alarme » la présence dans les sédiments urinaires de conglo- 
mérats de cellules épithéliales rénales. Il a donc proposé, afin 
de prévenir l’albuminurie, l’examen systématique et fréquent 
des sédiments urinaires chez les malades en traitement par 
le bismuth ; c’est ce que nous comptons faire à l’avenir. 
Fièvre asthénie. — Chez 15 p. 100 de nos malades nous 
avons noté un léger mouvement fébrile apparaissant en général 
après la deuxième ou troisième injection de bismuth. Parfois 
également, une injection au cours du traitement donne un léger 
train fébrile sans qu’on pût en deviner la cause. Cette fièvre 
passagère n’a jamais duré plus de quarante-huit heures et n’a 
jamais dépassé 38°5 (rectale). Lorsqu’elle accompagne les pre- 
mières injections, elle nous paraît devoir être imputée à une 
réaction d’Herxheimer, que nous avons notée dans 20 p. 100 
des cas, légère il est vrai, au niveau des lésions secondaires. 
Chez deux sujets nous avons observé une asthénie profonde, 
inquiétante même, puisqu’elle s’accompagnait d’amaigrissement 
très prononcé. Dans un cas : 11 kilogrammes en un mois chez 
un sujet de 65 kilogrammes. Ce cas nous avait même vivement 
impressionnés, car c’était un des premiers sujets traités et il 
avait reçu 0,30 de trepol tous les trois jours, en tout 3 gr. 60. 
Cette asthénie nous paraît être due à une susceptibililé par- 
ticulière aux tartrates de soude et de potasse, fait du reste bien 
connu antérieurement. Elle nous a semblé en effet trop rare 
pour ne pas être rapportée à cette cause et nous ne l’avons 
jamais observée avec les traitements entrepris avec d’autres 
sels de bismuth tels que l’iodo-bismuth ou le bi-métal. 
Amaigrissement et asthénie n’ont eu, en tout cas, chez nos 
malades aucune suite fâcheuse et, dès la première semaine 
après la cessation du traitement, l’appétit revint ainsi que le 
relèvement du poids et des forces. En six semaines les malades 
avaient récupéré leur poids primitif et leur état était redevenu 
normal. 
