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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
D’autre part, il est certain qu’entre le milieu intestinal 
(intestin grêle) et les vibrions cholériques, il existe des rela- 
tions nécessaires, qui donnent aussi bien à l'infection qu’à la 
réaction organique une physionomie toute spéciale. Nous devons 
aujourd'hui considérer l'infection cholérique avant tout comme 
une infection de la muqueuse intestinale et l’immunité contre 
le choléra comme une immunité de l'intestin lui-même. L’im- 
munité apparaît dans l'intestin grêle avant d’apparaître dans le 
sang ; le fléchissement de la résistance de l’organisme au cho- 
léra inteslinal correspond à un fléchissement de cette immu- 
nité locale ; immuniser l'organisme contre le choléra revient 
surtout à immuniser la muqueuse de l'intestin grêle contre 
l'infection vibrionienne. 
Il y a là un processus d’attaque et de défense très particu- 
lier et qui présente plus d’un point d’analogie avec les processus 
analogues étudiés récemment par M. Besredka à propos de la 
dysenterie et des infections typho-para typhiques (1). 
Le vibrion cholérique est un micro-organisme entérotrope. 
Quel que soit son point d’introduction dans l’organisme, qu’on 
l'inocule par voie gastrique, par voie péritonéale ou sanguine, 
par injection intracérébrale, ou par la voie biliaire, c’est tou- 
jours à la muqueuse de l'intestin grêle que l’infection aboutit. 
Les travaux de Baroni (2), Sanarelli (3), Violle (4), Cantacu- 
zène et A. Marie (5), etc., le démontrent ; quelque soit ce point 
d’introduction, au bout d’un certain temps la muqueuse 
d’abord, puis la lumière de l'intestin grêle, sont envahies; au 
point que l'on peut affirmer, sans trop de paradoxe, que le 
moyen le plus sûr de déterminer chez les cobayes une eritérite 
cholérique est de pratiquer l’inoculation par voie intraveineuse 
ou intrapéritonéale. Quand l’infection a lieu par voie gastrique 
comme chez l’homme, l’épithélium intestinal offre à la péné- 
tration du vibrion dans la muqueuse une barrière difficile à 
(1) A. Besredka, Du mécanisme de l'infection dysentérique, de la vaccina- 
tion contre la dysenterie par la voie buccale et de la nature de l’immunité 
dysentérique. Ces Annales , 1919, t. 33, n° 5. — Id. Reproduction des infections 
paratyphique et typhique. Ces Annales , 1919, t. 33, n° 8. 
(2) V. Baroni et Ceaparu. C. R. Soc. Biol., 1912, t. 72, p. 894. 
(3) C. Sanarelli, Patliogénie du choléra. La Presse Médicale , 1916, p. 505. 
(4) H. Violle, De la vésicule biliaire envisagée comme lieu d’inoculation. 
Ces‘ Annales , 1912, t. 26 et C. R. Acad, des Sciences , 1911, t. 150, p. 1524. 
(5) J. Cantacuzène et A. Marie. C. R. Soc. Biol., 1919, t. 32, p. 842. 
