VACCINATION ANTICHOLÉRIQUE 
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chez ces animaux, ni les agglutinines ni les bactériolysines du 
sérum ne semblent diminuer à la suite d’une nouvelle injection 
intraveineuse d'antigène. Peut-être la conclusion qui consiste- 
rait à déduire de là la non-existence d'une phase négative 
dépasse-t-elle les conditions de l’expérience. Si, comme cela 
semble probable aujourd'hui, l'immunité active contre le 
choléra est avant tout une immunité de l’intestin grêle, il est 
possible qu’une injection d’antigène cholérique détermine pas- 
sagèrement une atténuation de cette immunité locale. Nous 
manquons à ce point de vue de données expérimentales et c’est 
là un point qu’il sera intéressant d’éclaircir. Certains faits 
d’observation tendent à prouver qu’il pourrait en être ainsi. 
Plusieurs médecins affirment avoir observé au cours des vacci- 
nations pratiquées pendant la campagne de Bulgarie une aug- 
mentation du nombre et de la gravité dés cas de choléra pen- 
dant les deux à trois jours qui suivirent immédiatement la 
première injection vaccinale. Notre observation N To 4 parle 
dans le même sens. Je puis citer l'observation de deux femmes, 
en apparence bien portantes, qui, ayant reçu une injection de 
2 cent, cubes de vaccin, tirent, l une six heures, l'autre dix heures 
après l’inoculation, une attaque sévère de choléra. Ces femmes 
étaient sans doute en état d’incubation; il n'en est pas moins 
vrai que l’inoculation semble avoir déclenché chez elles l’infec- 
tion latente. Par quel mécanisme ? Nous l’ignorons. Le vaccin 
cholérique, en vertu de son entérotropisme, détermine une irri- 
tation et une congestion de la muqueuse de l’intestin grêle. 
L’expérimentation chez le cobaye le démontre. Au cours de la 
« maladie vaccinale » chez l’homme on note parfois d^s crampes 
intestinales légères. Or toute irritation de la muqueuse intes- 
tinale peut ouvrir une porte à l’invasion vihrionienne. 11 n’est 
donc pas impossible théoriquement que la « phase négative » 
existe, jusqu’à un certain point, pour l’intestin. Mais dans la 
pratique il n’y a pas lieu d’en tenir compte et les accidents res- 
tent malgré tout absolument exceptionnels. Un premier point 
est à relever : Si parfois l’on a eu l’occasion de noter des réac- 
tions de ce genre après l’emploi de doses moyennes de vaccin, 
jamais nous ne les avons observées à la suite d’injections mas- 
sives. L’observation n° 8 est à ce point de vue caractéristique : 
On n’a pu relever rien de semblable parmi les 1.200 hommes 
