PNEUMONIE ET TUBERCULOSE CHEZ LES TROUPES NOIRES 123 
d’une véritable injection tuberculeuse intraveineuse, et le point 
de départ de cette généralisation se trouve à l’autopsie dans 
un ganglion tuberculeux caséeux : ce sont là les vrais cas de 
granulie pure : tous les organes sont parsemés d’un fin semis 
de granulations tuberculeuses, récentes : il neige du tuber- 
cule ; poumons, foie, rate, rein, épiploon, méninges, etc. Le 
poumon n'est pas plus pris que les autres organes. 
Ces cas sont très fréquents et 25 p. 100 des autopsies peuvent 
être ramenées à ce type très pur. 
Si la granulie dure quelque temps, elle s’accompagne sou- 
vent d'une réaction péritonéale et d’un début de formation de 
carreau : type abdominal d’origine thoracique. 
La rate dans tous ces cas est surtout remarquable; elle est 
énorme, farcie de' tubercules atteignant quelquefois les dimen- 
sions d'une noisette, rate à type framboise. 
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Tuberculose pleuro-péritonéale. — Dans d’autres cas les 
autopsies montrent une tuberculose ^généralisée des séreuses, 
tuberculose pleuro-péritonéale. 
Dans les formes à prédominance thoracique, c’est autour du 
paquet ganglionnaire trachéo-bronchique que se développe une 
tuberculose du médiastin aboutissant à une vraie symphyse 
cardiaque : cœur, péricarde, plèvre, poumon, ne font qu’une 
masse ; la dissection est impossible, le péricarde est extraordi- 
nairement épaissie, dans deux autopsies, le myocarde lui-même, 
très épaissi, était farci de produits caséeux. 
De la plèvre le processus tuberculeux peut passer au péri- 
toine et très souvent aussi, à la suite d’une tuberculose périto- 
néale, on assiste au passage de masses tuberculeuses à travers 
le diaphragme et à l’envahissement pleural. 
Ces cas de généralisation proviennent de la rupture de 
masses caséeuses épanchées dans la plèvre et provenant soit des 
ganglions trachéo-bronchiques ou de tubercules pleuro-pulmo- 
naires ou bien dans le péritoine à l’irruption de produits tuber- 
culeux provenant des ganglions mésentériques, ou dans d’autres 
cas d'une tuberculose intestinale. 
Ces formes, où la dissémination n’a été obtenue ni par la voie 
sanguine, ni par la voie lymphatique, mais par véritable effrac- 
tion, ne sont pas rares : 10 p. 100 des cas. 
