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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
lymphatiques dans les ganglions trachéo-bronchiques, on peut 
trouver des signes extérieurs de présomption qui trompent 
rarement; nous les avons déjà signalés : amaigrissement, dimi- 
nution du tonus musculaire, les membres sont flasques, la 
peau est flétrie, elle n’a pas l’aspect luisant et’ poli du 
Sénégalais en bonne santé, le faciès et l'aspect général sont 
changés. 
Il y a des quintes de toux que n'explique pas l'examen du 
poumon. 
Enfin, il y a un signe objectif qui a une importance capitale : 
la présence d’un ou de plusieurs ganglions sus-claviculaires. II 
est facile de rechercher ce ganglion par la palpation de la région 
profonde sus-claviculaire au niveau de l’insertion du sterno- 
cléido-mastoïdien, soit en dedans, soit en dehors; on rencontre 
un ganglion de consistance ferme, arrondi ou ovoïde; il a déjà 
pour nous une signification diagnostique lorsqu’il atteint la 
dimension d’un petit pois, d'une amande, d’une noisette, d'une 
grosse noix; un léger semis de granulations le long des lym- 
phatiques de la région ne mérite pas d'ètre pris en considé- 
ration. 
% 
La vraie signification de ce ganglion nous a été donnée 
d abord pai les réactions tuberculiniques; dans aucun cas la 
cuti-réaction n’a manqué lorsque le ganglion était présent; à 
l’autopsie nous l'avons observée dans plus de 75 p. 100 des cas, 
et il ne nous a pas paru plus spécialement lié à une pleurite du 
sommet, étant donné que, dans nos autopsies, nous n’avons que 
bien rarement trouvé des réactions tuberculeuses des sommets 
chez le Sénégalais. 
Presque toujours l’autopsie montre ce ganglion sus-clavicu- 
laire sous la dépendance de la chaîne ganglionnaire trachéo- 
bronchique et effectivement, si le ganglion sus-claviculaire à 
I autopsie est trouvé : 75 p. 100 des cas, les ganglions trachéo- 
bronchiques sont trouvés dans 85 p. 100 des cas. 
Nous ne < onnaissions pas au cours de nos recherches le tra- 
vail si intéressant de M. Sergent sur le ganglion sus-clavieu- 
îaiie et 1 inégalité pupillaire chez le tuberculeux européen; 
nous n avons donc pas pu confirmer les mêmes observa- 
tions chez le Sénégalais, mais les autopsies que nous avons 
laites montrent que ce ganglion peut aussi avoir une autre 
