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PYHEXIE MORTELLE PAR UN FLAGELLÉ 
que d’un seul congé en France, de juin 1912 à février 1913. Ses 
fonctions l’ont presque toujours retenu au chef-lieu, Cayenne: 
il n a passé que quelques mois dans un poste, en 1911, à Oya- 
pock, dans la région limitrophe du Brésil. 
Dans ses antécédents, il n’y a rien à relever, ni syphilis, ni 
alcoolisme, ni tuberculose. Il aurait eu du paludisme contracté 
à 1 Oyapock, mais s’en est complètement débarrassé durant son 
séjour en France en 1912. 
Jusqu’à la lin de l'année 1917, T... a joui d’une très bonne santé; il n’a jamais 
été qu’une seule fois hospitalisé, en 1915, pendant quatre jours pour 
« fièvre et embarras gastrique >>. 
En novembre 1917, il fait une nouvelle entrée à l’hôpital avec le diagnostic 
« courbature fébrile ». 11 est noté qu’il avait eu, les jours précédents, une 
fièvre violente, avec anorexie, asthénie marquée, troubles gastriques, ’sym- 
ptômes d’emphysème pulmonaire et douleurs hémorroïdaires. La fièvre étant 
tombée dès le lendemain de l’hospitalisation, le malade, très énergique, 
demande au bout de cinq jours à reprendre son (service. Dans son%ang 
examiné à deux reprises, il n’est pas rencontré d'hématozoaires du palm 
ludisme. 
Depuis cette époque, T... ne jouit plus de sa bonne santé habituelle. De 
temps à autre, à peu près toutes jles quatre ou cinq semaines, il constate 
l’apparition, sans prodromes bien nets, d’un accès fébrile, parfois violent et 
atteignant 40°, qui dure deux, trois ou quatreTjours sans rémission matinale 
marquée. La fièvre est accompagnée de douleurs du côté du foie, peu vives 
d’ailleurs, et d’un flux hémorroïdaire. La recherche, pratiquée en (plusieurs 
occasions, du Plasmodium du paludisme est restée négative. La quinine, 
prise tous les deux jours pendant plusieurs semaines de suite, n’a pas 
empêché l’accès suivant : 
A paitii du mois d août 1918, les accès de fièvre se rapprochent, se 
montrant tous les huit ou dix jours; leur durée n’excède pas trois jours, 
ils atteignent ou dépassent 40° dans la soirée. Les forces du malade l’aban- 
donnent de plus en plus. Il n est plus possible à T... d assurer son service et 
il se décide à revenir à l'hôpital. 
La période terminale de la maladie évolue sous nos yeux. 
A son entrée, le 8 octobre , le thermomètre marque 39°2 ; il avait atteint 
parait-il, la veille et l’avant-veille 39°5 Jet 39o8. Le malade est très déprimé! 
Il se plaint de gène respiratoire, 1 auscultation du poumon décèle quelques 
gros râles muqueux à la base. Le cœur est normal. Le foie est gros, débor- 
dant le îebord costal, sensible a la palpation profonde, mais non vraiment 
douloureux. La région de la vésicule biliaire indique une zone de matité assez 
large. La peau et surtout la sclérotique sont subictériques. Vomissements 
bilieux avec stries sanguinolentes, symptôme que le malade n’avait jamais 
encore présenté. La rate est hypertrophiée, non spontanément douloureuse 
ni sensible à la pression. A l’occasion des selles, émission de sang rouge 
vermeil, une cuillerée à café environ comme quantité chaque fois. Hémor- 
roïdes, mais peu importantes. Pas de gargouillements dans les fosses 
iliaques. 
Dans la circulation périphérique, on ne trouve aucun parasite. La formule 
