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ANNALES DE L’INSTÏTUT PASTEUR 
soir, elle essaie de se lever, mais à nouveau elle est prise de vomisse- 
ments. 
Examen 21 décembre. — La malade est couchée dans le décubitus dorsal, 
les paupières fermées, [somnolente. Elle peut ouvrir les yeux, dès qu’on 
l’interpelle : ses paupières se soulèvent alors lentement et incomplètement. 
Les pupilles sont égales, de dimensions normales, non déformées et réagis- 
sent parfaitement à la lumière. Par contre, le réflexe à l’accommodation est 
lent et paresseux. Il n’y a pas de déviation des axes oculaires. Les mouve- 
ments de latéralité des globes oculaires sont 
conservés. On note, toutefois, quelques se- 
cousses nystagmiques lentes dans le regard 
externe. 
La somnolence , le ptosis double , avec nystag- 
mus , tels sont donc les symptômes qui attirent 
l’attention immédiatement. 
Le faciès est normalement coloré; il n’y a ni 
paralysie faciale, ni paralysie des lèvres ou de 
la langue, ni troubles de la déglutition. 
Il n’existe aucun trouble moteur, ni [para- 
lysie, ni contracture, au niveau des membres 
supérieurs et inférieurs. Tous les réflexes ten- 
dineux sont conservés. Les réflexes cutanés 
sont normaux. Le réflexe plantaire se fait en 
flexion; il n’y a pas de réflexe de défense. 
La sensibilité parait normale ; elle est d’ail- 
leurs difficile à chercher en raison de l’état de 
somnolence de la malade. 
On ne constate ni tremblement des mem- 
bres, ni asynergie, mais : 
1° Une légère trémulation des lèvres ; 
2° De légers mouvements choréiques du pouce 
et de l’index des deux mains ; 
3° Une catatonie des membres supérieurs ; 
4° Des mouvements d' automatisme des membres 
supérieurs . Après avoir recherché l’état de la 
tonicité musculaire par des mouvements passifs 
d’extension et de flexion de l’avant-bras sur le 
bras, on constate que la malade exécute spontanément ces mêmes mouve- 
ments trois ou quatre fois de suite avec une amplitude progressivement 
décroissante. Ces mouvements d’automatisme n'existent pas aux membres 
inférieurs. 
Les symptômes méningés font défaut : il n’y a ni raideur de la nuque, ni 
signe de Kern i g, ni réflexe de Brudzenski ou de Guillain ; pas d’hyperesthésie 
musculaire, pas de rétraction du ventre. Toutefois, la raie vaso-motrice est 
très marquée et persistante . 
Le pouls est à 120, régulier, bien frappé, sans intermittences, non dissocié. 
Température : 39°2. La tension artérielle est 15-9 au Paclion. La respiration 
est à 18 par minute, régulière. 
Troubles psychiques. — La malade peut soutenir un interrogatoire assez 
précis, mais elle répond d’une façon lente et un peu monotone ; elle ren- 
seigne exactement sur son nom, son âge, sa profession, son habitation. Elle 
peut préciser le début de sa maladie et se plaint encore d’une céphalée 
