L’ENCÉPHALITE DITE LÉTHARGIQUE 
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frontale et occipitale. On ne constate ni désorientation ni amnésie, mais 
seulement une fatigue cérébrale rapide :„après quelques minutes d'interro- 
gatoire, la malade bredouille quelques paroles incompréhensibles, puis 
retombe dans son sommeil. 
Examen des différents organes. — L’examen des différents viscères est 
négatif; la langue est humide, légèrement blanchâtre; les vomissements ne 
se sont pas reproduits. 
Aucun symptôme pulmonaire, ni cardiaque. 
Foie et rate de volume normal. Pas d’adénopathies. 
Urines rares : 500 grammes par vingt-quatre heures, rouges, boueuses, 
riches en urates, ne contenant ni albumine, ni sucre. 
Examens de laboratoire. — Hémoculture : négative. 
Ponction lombaire : liquide clair, légèrement hypertendu, albumine nor- 
male. Réduction de la liqueur de Fehling. 
Examen cytologique : 2 à 3 lymphocytes par champ d’immersion au 1/12. 
22 décembre. Température, 39°. Pouls, 120. R., 20. Mêmes symptômes 
objectifs, sans aucune modification. Les signes oculaires n’ont pas varié. Il 
existe aujourd’hui une légère parésie de la convergence. Le nystagmus per- 
siste. La nuit a été calme, sans cris, sans cauchemars, sans délire. Tension 
artérielle, 14-8. Etat narcoleptique permanent. 
Urines, 1.500 grammes. 
Examen du sang’. Globules rouges, 5.420.000; globules blancs, 20.800. 
Formule leucocytaire : Polynucléaires, 59; mononucléaires [moyens, 21; 
grands mononucléaires, 4. Lymphocytes, 4. 
23 décembre. Température, 40°8. Pouls, très rapide, à 141, mais régulier. 
Respiration, 28 pair minute, régulière. Tension artérielle, 13-8. 
La somnolence est de plus en plus accusée, la malade répond à peine et 
par monosyllabes. 
Ptosis bilatéral. Inégalité pupillaire légère D [> G. Les pupilles réagissent 
à la lumière plus faiblement. La convergence est impossible. Les mouve- 
ments de la face s’exécutent correctement, sans asymétrie. La langue est 
sèche. Mêmes troubles moteurs, catatoniques et choréiques du membre 
supérieur. Urines, 500 grammes, même aspect, sans albumine. 
Dans la journée, la malade a été couverte de sueurs abondantes, surtout 
à la face. Constipation depuis l’entrée. 
Incontinence des urines pourja première fois. 
24 décembre . Renseignements fournis par la surveillante . La malade a 
vomi à 5 heures du matin ; à 7 heures le faciès était pâle autour du nez et 
des [lèvres, et contrastait avec une cyanose très marquée des extrémités. 
Température, 43°5. Mort à 8 heures du matin, sans convulsions , au neuvième 
jour de la maladie. 
Autopsie. — Le 25 décembre, à 9 heures du matin. 
Aucune lésion viscérale appréciable ; pas de tuberculose ; poumons et cœui 
normaux. Le foie présente les caractères du foie infectieux : taches blan- 
châtres sur les deux lobes et petites ecchymoses sous-capsulaires au niveau 
du lobe gauche ; consistance normale ; coloration un peu jaunâtre à la 
coupe. La rate, les reins, les surrénales, tout le tractus digestif ont un 
aspect absolument normal. 
Cerveau. On note une congestion [très marquée des circonvolutions céré- 
brales des faces externes des deux hémisphères et un fin piqueté ecchymo- 
tique au niveau des noyaux centraux, des pédoncules et de la protubérance^ 
Le bulbe, le cervelet et la moelle sont d’aspect normal. 
