L’ENCÉPHALITE DITE LÉTHARGIQUE 
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dans la substance grise et parfois entre les faisceaux de la 
substance blanche. 
Les manchons périvasculaires sont constitués presque exclu- 
sivement par des éléments mononucléaires (contrairement à ce 
qu’on observe dans la poliomyélite où il existe de nombreux 
leucocytes polynucléaires neutrophiles). Ces mononucléaires 
sont des lymphocytes (en grande majorité), des plasmazellen, 
enfin de rares éléments macrophagiques à noyau clair et à pro- 
toplasma abondant. Nous avons constaté de plus, soit dans 
l’intérieur des vaisseaux, soit dans ces manchons périvascu- 
laires, une grande accumulation de pigment d’origine héma- 
tique, libre ou inclus dans les cellules endothéliales et macro- 
phagiques. Çà et là, nous avons noté la présence d’hémorragies 
non seulement dans les espaces périvasculaires, mais aussi en 
pleine substance grise. 
Les foyers d'in tiltration sont également constitués par des 
mononucléaires et ne paraissent avoir aucun rapport intime 
avec les cellules, nerveuses. Nous n’avons pas observé, dans 
notre cas, de lésions de la névroglie, ni les cellules étoilées à 
noyau hypertrophique décrites par Marinesco. 
En ce qui concerne les cellules nerveuses, nous n’avons 
décelé, en aucun point, des altérations rappelant, même de 
loin, la neuronophagie si constante et si caractéristique de la 
poliomyélite. Ces cellules sont altérées incontestablement, 
moins dans les noyaux d’origine des nerfs moteurs qu’ailleurs, 
mais leur altération consiste simplement en des modifications 
de forme tant du protoplasma que du noyau et en une fonte 
de la substance tigroïde. Les cellules satellites sont, en certains 
endroits, netlement proliférées. 
En résumé, les lésions nerveuses constatées dans notre cas 
correspondent, à peu de chose près, à celles décrites par P . Marie 
etTrétiakoff (1) et par Marinesco (2). Topographiquement, elles 
se placent entre la partie moyenne du bulbe et les noyaux qui 
entourent la capsule interne, avec un maximum d’intensité 
dans la partie supérieure du bulbe, la protubérance et les 
pédoncules cérébraux. La corticalité ainsi que la moelle 
(L P. Marie et Trétiakoff. Soc. mèd. des Hôp ., Paris, 24 mai 1918, p. ^/o. 
(2) Marinesco. Bull, de l'Acad. de Méd., Paris, 5 novembre 1918, p. 411. 
