L'ENCÉPHALITE DITE LÉTHARGIQUE 
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diaphragme et des muscles de la paroi abdominale, qui sont de deux ordres : 
1° projection en avant de la région sus-ombilicale ; 2° contraction de la paroi 
abdominale dans la région sous-ombilicale qui semble brusquement attirée 
en haut et en dehors. Ces mouvements de l’abdomen sont irréguliers, 
quelquefois, mais non toujours alternatifs. Ils sont plus fréquents que les 
secousses mvocloniques des cuisses. 
3° Au niveau des membres supérieurs. Le malade présente de très légers 
mouvements choréiques des mains, très espacés; de temps en temps il 
exécute un mouvement « d’émiettement » (frottement du pouce contre 
l'index) analogue à celui des parkinsoniens. 
4° Au niveau de la face. Le malade présente du clignotement des pau- 
pières, particulièrement accusé lorsqu’on lui commande de fermer les yeux 
et des contractions des petits muscles du menton, de la lèvre supérieure et 
de l’aile du nez du côté gauche. 
En dehors de ces mouvements, l’examen décèle les particularités sui- 
vantes : 
Les membres inférieurs ont une tonicité musculaire normale; les réflexes 
rotuliens et achilléens sont très affaiblis ; le réflexe crémastérien est aboli ; 
les réflexes abdominaux sont difficiles à rechercher en raison des mouve- 
ments choréiques. Il n’y a pas de trouble apparent de la sensibilité, ni des 
sphincters. Le malade peut marcher, mais sa démarche est hésitante; il 
perd l'équilibre en faisant demi-tour. Pas de signe de Romberg. Aucun 
trouble cérébelleux. 
Il n’existe, d’autre part, aucun symptôme méningé, ni raideur de la nuque 
ni signe de Kernig. Mais, par contre, la raie vaso-motrice est particulière- 
ment intense. Le pouls est régulier à 112, non dissocié. La température est 
de 38°. La respiration est irrégulière du fait même des mouvements 
diaphragmatiques. 
On note encore une légère inégalité pupillaire (D. < G.). Les [pupilles 
réagissent parfaitement à la lumière et à l’accommodation. Il existe une 
parésie du moteur oculaire externe des deux côtés : l’œil se porte difficile- 
ment en dehors; par contre, la convergence est normale. 
Nous avons dit que ce malade répondait correctement aux questions. Il 
n'est pas somnolent. Il présente cependant quelques troubles psychiques 
particuliers qui consistent en désorientation (il ne se rend pas compte qu il 
est à l’hôpital) et en hallucinations visuelles (il croit reconnaître son tils 
couché dans un lit voisin). 
L’examen de tous les autres organes est négatif; la langue est légèie- 
ment saburrale mais humide; il n’y a ni vomissements ni constipation, 
aucun signe pulmonaire ni cardiaque; la tension artérielle est de 13-9 au 
Pachon; l’examen des urines ne décèle ni sucre, ni albumine. 
2 février. — On observe, au niveau des différentes parties du corps, les 
mêmes mouvements que la veille. Les secousses myocloniques dis 
memores inférieurs sont aussi marquées. On remarque aussi qu il est 
possible de provoquer ces secousses, du côté gauche, par une excitation 
déterminée avec le marteau sur un point quelconque du membre inférieur 
du même côté; par contre, ce phénomène n’existe pas du côté droit. 
On constate aujourd’hui, alors qu’ils faisaient défaut la veille, une ébauche 
de signe de Kernig et le réilexe contro-latéral de Brudzenski. Il n’y a pas de 
raideur de la nuque, mais la raie vaso-motrice est toujours très intense ; 
les régions percutées avec le marteau deviennent le siège de taches rouges 
persistantes. La température est à 38°5; le pouls à 112, régulier. 
