922 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
Une ponction lombaire ramène un liquide clair coulant sous tension, dont 
1 examen donne les renseignements suivants : liquide non fibrineux, sans 
culot de centrifugation appréciable, contenant 0,53 d’albumine (au tube de 
Sicard), 30 éléments par millimètre cube à la cellule de Nageotte et, à 
l’examen cytologique, une réaction lymphocytaire exclusive. 
La réaction de Wassermann, pratiquée sur le sang et sur le liquide 
céphalo-rachidien, est négative. 
3 février. — La nuit précédente a été calme. Examiné à 9 heures du 
matin, le malade a pu répondre. A 10 heures, il est dans le coma presque 
complet. On constate alors une cyanose légère de la face, avec révulsion 
des globes oculaires en haut et en dehors, du mâchonnement des lèvres; la 
langue est sèche; les secousses des muscles de la cuisse et de l’abdomen 
et les petits mouvements choréiques des membres supérieurs persistent ; la 
température est à 39°, le pouls à 132, petit, mais sans irrégularités. La 
raideur de la nuque et le signe de Kernig ,sont aujourd’hui très appré- 
ciables. 
4 février. — Coma complet; température 40°5, pouls très rapide et inégal ; 
aspect classique du coma méningé; les mouvements choréiques et myoclo- 
niques subsistent, moins fréquents cependant, mais aussi nets que les 
jours précédents. Mort le 4 dans l’après-midi. 
Autopsie le 6 février. — L’autopsie des centres nerveux (encéphale et 
moelle) ne révèle aucune lésion macroscopique appréciable, en dehors 
d’une légère congestion de la pie-mère sur la convexité. On ne constate 
aucun épaississement méningé, aucune traînée purulente, aucune trace [de 
granulation tuberculeuse, tarit au niveau de la base qu’au niveau de la 
scissure de Sylvius. 
Le poumon gauche présente des traces de symphyse pleurale ancienne 
sur le lobe inférieur, et le poumon droit, des signes de splénisation de la 
base, avec aspect marbré du parenchyme; il n’y a pas de noyau broncho- 
pneumonique : le poumon surnage à l’épreuve de l’eau et la pression en fait 
sourdre une petite quantité de sérosit anguinolente. Pas de tuberculose 
ganglionnaire. 
Le cœur, le foie, la rate, les reins et les oapsules surrénales ne présentent 
aucune lésion macroscopique. 
Examen histologique des centres nerveux (v. pl. XVIII, fig. 3 
à 9, 11 à 13). — Il n’existe aucune lésion appréciable des 
méninges, de l’écorce cérébrale et du cervelet. Sur toute l’étendue 
de l’axe cérébro-spinal, depuis les noyaux gris centraux jusqu’à 
la moelle, on trouve disséminées des altérations analogues à 
celles que nous avons décrites à propos de notre premier cas 
d’encéphalite léthargique : c’est-à-dire des manchons périvascu- 
laires et des foyers d infiltration plus ou moins intenses, unique- 
ment constitués par des mononucléaires. 
1° Au niveau des noyaux gris centraux , on ne constate guère 
que de petits foyers discrets d’infiltration. 
2° Au niveau du pédoncule les lésions sont très accentuées, 
