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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
Observation IV ( Hof ..., Louise ). Encéphalite léthargique (1). 
3\l me Iloff... (Louise), quarante-cinq ans, est amenée à 1 hôpital Beaujon 
dans la soirée du 3 février 1920. D’après les renseignements donnés par une 
de ses amies, le début de la maladie remonterait à quelques jours seule- 
ment : elle fut prise de syncope le 31 janvier pendant son travail. Recon- 
duite à son domicile, elle ne reconnut ni sa maison, ni sa concierge. Il n'a 
pas été possible d’obtenir d’autres détails sur le passé de cette malade. 
Elle présente, le 4 au matin, une éruption d'herpès dont les vésicules sont 
disséminées sur la région sus-orbitaire, l’aile du nez, la lèvre inférieure et 
le menton, exclusivement du côté droit de la face. La malade est fébrile 
(38°5-39°), légèrement somnolente, et de plus aphasique : elle répond aux 
questions par monosyllabes inintelligibles ; elle comprend et exécute les 
ordres simples : « asseyez-vous » « donnez-moi la main », mais elle ne 
peut tirer la langue. Il n’existe ni déviation des axes oculaires, ni ptosis. 
Les pupilles sont égales et réagissent à la lumière. Les mains présentent 
des mouvements de carphologie incessants, mais tant au niveau delà face que 
des membres, on n’observe aucun trouble moteur: ni secousses muscu- 
laires, ni mouvements choréiques, ni phénomènes parétiques. Les réflexes 
tendineux sont normaux, les réflexes cutanés abdominaux sont abolis. Tout 
symptôme méningé, tel que raideur ou signe de Kernig, fait défaut. Le 
pouls est rapide, non dissocié. On note seulement une raie vaso-motrice 
très prononcée et une rétention d'urine nécessitant le sondage vésical : les 
urines ne renferment ni albumine, ni sucre. 11 n’existe aucune lésion 
cardiaque, ni pulmonaire. Une ponction lombaire, pratiquée le 6, ramène un 
liquide clair, renfermant 0 gr. 25 d'albumine, et une légère lymphocytose. 
Les cultures sur gélose ascite du liquide céphalo-rachidien sont restées 
stériles. 
L’état de la malade n’a subi les jours suivants aucune modification. La 
température s’est maintenue entre 39» et 40° jusqu’à la mort, qui survint 
dans la nuit, du 8 au 9 février, précédée d’une période de coma avec incon- 
tinence des sphincters, ayant duré vingt-quatre heures. 
Autopsie. — Faite trente-six heures après la mort, le 10 février 1920. 
L’encéphale est fortement congestionné et présente une consistance remarqua- 
blement molle, sur toute son étendue. Il n’y a ni ramollissement, ni foyer 
hémorragique, ni méningite appréciables à l’œil nu. L’examen de la moelle 
n’a pas été pratiqué. Tous les viscères sont normaux. On note seulement 
une congestion des deux bases pulmonaires et quelques taches blanches 
dégénératives au niveau du foie. 
Examen histologique des centres nerveux (pl. XVIII, fig. 10). 
On constate : au niveau du bulbe , des dilatations vasculaires 
avec petites hémorragies de la substance blanche et des man- 
chons périvasculaires à mononucléaires assez discrets dans le 
plancher du 4 e ventricule. Des lésions analogues existent au 
niveau de la protubérance ; on note, de plus, à l’intérieur de 
(1) Levaditi et IIarvier. C. R. de la Soc. de Biol., 1920, 83, séance du 20 mars 
p. 354. 
