121 
verdriessliche Gemüthsstimmung, besonders ängstlicher Geschäftsernst, aber, 
wenn es gilt, viel Energie und über Erwarten Ausdauer in körperlichen An¬ 
strengungen. — Man sagt hier, der Kranke leidet an Verschleimung der Ein¬ 
geweide, der Arzt aber wünscht und der Kranke kommt durch seine hypo¬ 
chondrischen Grübeleien zu derselben Ansicht, dass fliessende Hämorrhoiden 
den Zustand bessern würden. Künstliche Blutentziehungen entsprechen dieser 
Ansicht durchaus nicht, so wenig als gewöhnliche Purganzen Linderung 
schaffen; und tritt endlich einmal ein Häinorrhoidalfluss ein, so erleichtert 
dieser so wenig, als ein Gichtanfall, welch letzterer nur das Unbehagen 
noch steigert und nur dann von wahrer Erleichterung begleitet ist, wenn es 
zu regelmässigen Anfällen gebracht werden kann. Solche Leidende sind be¬ 
sonders zu gastrischen Fiebern, zum Typhus geneigt, es bilden sich unter 
Umständen hartnäckige Leberleiden aus, aber selten kommen Entzündungs¬ 
krankheiten vor. 
Es ist eine bekannte Sache, dass Europäer in den Tropen häufigen 
Erkrankungen ausgesetzt sind. Erliegen sie nicht den Anfällen von Dysen¬ 
terie, Gallen- oder Wechsel-Fiebern, so bleibt immer ein kranker Zustand 
der Verdauungsorgane und der Unterleibs-Verrichtungen zurück, wozu die 
Lebensweise und die Curmethoden in jenen Ländern nicht wenig beitragen. 
— Dyspeptische Zustände in niederem und höherem Grade sind überwiegende 
Klagen. Zu dem Magendrucke, dem tiefen drückenden Schmerz, welchen 
der Magen wie ein fremder, schwerer Körper veranlasst, gesellt sich bald 
gänzlicher Mangel an Appetit; nach dem geringen Genuss von Speisen ent¬ 
steht Aufwallen des Blutes nach dem Kopfe, eine bleierne Schwere auf dein 
Scheitel, unüberwindliche Schläfrigkeit, wahre Schlafsucht, oder völliger 
Schlafmangel, und häufig Abnahme des Gedächtnisses. Während dessen wird 
die Leibesverstopfung immer unbehaglicher; bei einem geringen Versehen im 
Regime, auch ohne alle äussere Veranlassung, tritt wohl einmal eine sehr 
schwächende Diarrhöe ein, die selbst lebensgefährlich werden kann. Die 
Zunge ist bis zur Spitze hässlich belegt, schaumig, kantig und trocken, der 
Geschmack hässlich, unrein, bald süsslich bald bitter, das Zahnfleisch aufge¬ 
lockert. Dabei wird die Gemüthsstimmung immer trüber, welche endlich in 
eine Art Nostalgie ausartet. Unter allen Umständen ist die Leber, oft Leber 
und Milz zugleich, in einem krankhaften Zustande. Diese örtlichen Leiden 
verdienen im Allgemeinen nur dann, aber dann auch eine ausschliessende, 
Beachtung, wenn weit ausgebreitete Desorganisation im Gewebe und häufige 
Entzündungen vorangingen. Der Grad der Härte, des Yolumens des kranken 
Organes giebt, bis zu einem gewissen Grade, keinen sicheren Anhaltspunkt 
für die Prognose. — Schon die lange Seereise ändert hierbei Vieles, noch 
mehr ein ruhiger Landaufenthalt im Vaterlande, während eine eingreifende 
medicinische Behandlung keine Besserung erzwingt, mehr schadet als nützt. 
— Die höheren Grade solcher Leberleiden sind immer mit Verhärtung des 
Parenchyms verbunden, die Anfälle von Gelbsucht, gewöhnlich mit heftigem 
Magenkrampf beginnend, erscheinen immer häufiger, und sehr früh machen 
sich hydropische Erscheinungen geltend, die eigentliche Bedeutung des oft 
scheinbar geringen Leberleidens kundgebend. 
16 
