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la protubérance, soit à quelque autre cause plus ou moins médiate que 
l’imperfection actuelle de nos connaissances ne nous permet pas de recon¬ 
naître la plupart du temps. 
Nous pensons donc, pour revenir à notre observation, que l'hémiplégie 
légère et directe et qui a été notée ne dépendait pas du cervelet. 
L’hémiplégie était-elle produite par l’accumulation du liquide céphalo-ra¬ 
chidien dans le ventricule latéral du côté gauche (1)? Mais on aurait encore 
ici à objecter à cette supposition l’étendue de la paralysie faciale, étendue 
qui ne parait bien s’allier qu’avec une lésion du facial, soit dans son 
trajet extra-cérébral, soit dans l’épaisseur de la protubérance. Si le facial 
avait été atteint dans la protubérance, il est probable qu’il y aurait eu en 
même temps un certain degré d’hémiplégie croisée des membres : loin de 
là , nous avons vu que la faiblesse des membres existait du même côté que 
l’hémiplégie faciale. Pourrait-on admettre qu’il y a eu une altération limitée 
à peu près exclusivement aux racines profondes du facial ? C’est une hypo¬ 
thèse peu vraisemblable, et quid’ailleursn’a pas été vérifiée. On ne peut pas, 
d’autre part, trouver la raison de l’hémiplégie faciale dans le ramollisse¬ 
ment que présentait, lors de l’autopsie, la surface du plancher du quatrième 
ventricule. C’était certainement la une altération cadavérique, car si elle 
avait existé pendant la vie, elle se fût accompagnée de paralysie, non-seu¬ 
lement du facial, mais encore d’une partie du nerf auditif et par suite de 
troubles de l’ouïe, troubles qui n’ont pas été observés. Hors du crâne, dans 
les canaux osseux qu’il traverse, le facial n’a pas été suivi. On est donc, en 
définitive, forcé de laisser indécise la question de la cause de l'hémiplégie. 
Ce sont là, du reste, des mécomptes qui ne sont pas rares dans les nécrop- 
sies des sujets tuberculeux, morts après avoir offert des symptômes de para¬ 
lysies bien tranchées et permanentes, et chez lesquels parfois ou ne trouve 
pas de lésions en rapport avec les symptômes, probablement parce que ces 
(I) Ce fait anatomo-pathologique est assez remarquable. L’hydrocéphale 
ventriculaire était beaucoup plus prononcée à gauche, tandis que le tubercule 
du cervelet siégeait dans le lobe droit. Nous n’avons rencontré, lors de l’au¬ 
topsie, aucune lésion particulière qui pût rendre compte de ce fait. La seule 
hypothèse que nous croyions pouvoir indiquer repose sur la solidarité assez 
bien démontrée qui existerait entre l’hémisphère cérébral d’un côté et le lobe 
cérébelleux du côté opposé. L’irritation causée par la tumeur cérébelleuse a 
probablement excité principalement la membrane qui tapisse le ventricule 
latéral du côté gauche et amené une hypersécrétion du liquide céphalo¬ 
rachidien. Mais encore faudrait-il que quelque cause se fût opposée au libre 
passage du liquide à travers les ouvertures qui font communiquer les cavités 
cérébrales les unes avec les autres. 
