« 
II. — Anatomie pathologique. 
EMBOLIES DE MATIÈRE CANCÉREUSE ; CANCER DU CŒUR (OREILLETTE GAUCHE) J 
CANCER DE LA PLÈVRE ET DU POUMON J ÉPANCHEMENT SANGUIN DANS LA 
cavité de la plèvre ; observation et réflexions, par le docteur E. Vidal. 
La nommée Dauter (Geneviève), cuisinière, âgée do 62 ans, entre à l’hô- 
pital de Lariboisière (service de M. Hérard), le 26 février 1861. 
Depuis trois ou quatre mois su santé, jusqu’alors très-bonne et que n'a ja¬ 
mais troublée aucune maladie sérieuse, s’est altérée d’une manière gra¬ 
duelle, 
Amaigrissement, diminution progressive des forces, toux de plus en plus 
fréquente, expectoration à plusieurs reprises do crachats sanglants, tels ont 
ont été les principaux symptômes de cette première phase de la maladie. De¬ 
puis un mois, il est survenu de la dyspnée avec point de côté à droite; la 
toux est devenue très-pénible et la malade a été obligée d’interrompre ses 
occupations. 
Le 27 février, l’interne du service, M. Servoin, à l’obligeance duquel je dois 
les notes qui m’out servi à rédiger cette observation, constate l’état sui¬ 
vant : 
Pâleur de la face, teinte terreuse de la peau, amaigrissement très-marqué, 
pouls fébrile, mou, petit et très-dépiessible, Expectoration de crachats mu¬ 
queux teintés de sang. 
L'anxiété et la gêne de la respiration sont extrêmes ; l'orthopnée parait 
symptomatique d’un épauchemeut du cété droit de la poitrine. Ou constate 
eu effet une matité absolue, remontant eu arrière jusqu'au milieu de l’omo¬ 
plate, avec absence de respiration ; au sommet, du souffle caverneux et une 
résonnance égophonique de la voix ; en avant, la matité et le silence respi¬ 
ratoire occupent au moins les deux tiers inférieurs de la poitrine; sous la 
clavicule, la respiration est soufflante et la sonorité exagérée, skodique avec 
timbre hydro-aérique, 
L'examen du poumon gauche et celui du cœur ne révèlent rien d'anormal. 
D'après ces signes physiques et d’après les commémoratifs d’hémoptysie, 
de sueurs uoeturnes, on porte le diagnostio suivant ; épanchement dans la 
plèvre droite, tuberculisation probable. 
Le l* r mars, l’orthopnée est extrême et la thoracentèse donne issue à en¬ 
viron 2 litres 1/2 d’un liquide composé de sang presque pur dont le cruor se 
coagule en un caillot volumineux et de même consistance que celui que 
fournirait une saignée. 
Aussitôt après l’évacuation du liquide on constate la réapparition du mur¬ 
mure respiratoire dans la plus grande partie du poumon et la disparition du 
souffle caverneux perçu pendant les jours précédents, 
