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nique, c’est l’épanchement de sang presque pur comme symptôme du cancer 
de la plèvre; l’autre anatomopathologique, c’est la présence d ’embolies can¬ 
céreuses dans la cavité du cœur gauche. 
On sait combien sont rares les hémorrhagies de la plèvre et si nous faisons 
abstraction de celles qui sont consécutives à des causes traumatiques, de cel¬ 
les encore qui sont liées soit à la diathèse hémorrhagique soit aux altérations 
du sang déterminées par le scorbut, par les (lèvres graves ou par les maladies 
virulentes, nous pouvons dire que presque toutes celles qui restent en de¬ 
hors de ce cadre appartiennent au cancer de la plèvre. Dans plusieurs cas 
d’épanchements chroniques de la poitrine, de nature douteuse, l'aspect san¬ 
glant du liquide auquel la thoracentèse donnait issue, a permis à M. Trousseau 
de diagnostiquer pendant la vie des altérations cancéreuses de la plèvre qui, 
sans ce signe, auraient certainement été méconnues. 
En compulsant un certain nombre d’observations de cancer pleural, nous 
voyons que l’épanchement sanguin ne se montre qu’à une période avancée 
de l’évolution morbide : à la période de ramollissement. Ainsi, dès le début, 
alors que le cancer n’apparatt encore que sous forme de gouttelettes de cire 
disséminées sur la séreuse pulmonaire ou viscérale, il n’y a pas ou il y a 
très-peu de sérosité épauchée. Plus tard se forment des adhérences cancé¬ 
reuses ; et ce n’est que lorsque la plèvre est envahie dans une certaine éten¬ 
due qu’on trouve des épanchements un peu abondants. Dans certains cas, 
la plèvre peut être complètement remplie de sérosité citrine, comme dans le 
fait de cancer primitif de la totalité de la plèvre que j’ai soumis, en 1852, à 
l’examen de la Société anatomique (Bulletin de la Soc. anat., vol. XXVII, 
p. 96). Mais lorsque la matière cancéreuse est ramollie en quelques points, 
qu’elle prend la consistance de l’encépbaloïde et que les apoplexies com¬ 
mencent à se faire dans son tissu, alors il n’est pas rare de trouver le sang 
épanché dans la plèvre. 
Ainsi les épanchements chroniques de poitrine, constitués par du sang 
presque pur, se rattacheraient pour la plupart à une altération cancéreuse de 
la plèvre arrivée à la période de ramollissement. 
La migration de débris cancéreux à travers les voies circulatoires était 
déjà parfaitement établie par M. Broca dans ses remarquables recherches 
sur lUnalomte pathologique du cancer (Mémoires de l’Acad. de méd., 
t. XVI, 1850). 
Depuis, les travaux de Virchow et les observations récentes sur les embo¬ 
lies artérielles et veineuses ont montré comment des fragments solides peu¬ 
vent, en suivant le cours du sang, être entraînés à une distance plus ou moins 
éloignée de leur point d’origine. 
Pour que des embolies cancéreuses s’arrêtent dans le cœur gauche, il faut 
qu’elles aient cheminé à travers les veines pulmonaires et qu’elles provien¬ 
nent de la destruction d'un ou plusieurs de ces vaisseaux par un cancer du 
