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causes externes diverses, une influence sur le développement de la plupart 
des tubercules. 
Ainsi on trouve les petits tubercules de l’avant-bras déjà proéminents au- 
dessus du niveau de la peau, quand ceux de la plante du pied ne s’annoncent 
que par une tache gris terne ou brune, offrant un peu de desquamation ; en 
les coupant, en voit alors fréquemment cinq ou six papilles remplacées en 
apparence par des amas qui ne soulèvent pas seulement le corps muqueux, 
mais qui s’étendent en même temps un peu dans !a partie inférieure du 
corion. 
Les plus grands tubercules de la plante du pied, qui ont même atteint la 
surface de l’épiderme, sont aplatis et ne dépassent presque jamais le dia¬ 
mètre d’un gros grain de chenevis ; mais il y en a qui sont déjà assez volu¬ 
mineux et au-dessus desquels cependant une couche épaisse de l’épiderme 
cornée s’étend, de telle façon que son niveau supérieur est resté rectiligne, 
l’inférieur est convexe. 
Examinons maintenant la peau sous le microscope. 
La couche cornée de l'épiderme est toujours normale, seulement, dans un 
certain nombre de cas, amincie par le tubercule qui, en pressant, trouve dans 
cette couche trop de résistance pour la soulever en entier (c’est ainsi à la 
plante du pied) ; en général cependant, elle a perdu de son épaisseur quand 
elle a pu céder à la pression comme aux mains, aux bras, à la face. 
Le corps muqueux de Malpighi, devenu également plus mince, plus serré, 
réfléchissant fortement la lumière dans cerlains points, semble être aug¬ 
menté dans d’autres régions, tant au-dessus du tubercule commençant qu’à 
son voisinage. Quand la masse nouvelle prend origine superficiellement dans 
les papilles, on trouve en grande abondance les cellules du corps muqueux 
qui entourent les papilles affectées, et souvent on reconnaît difficilement la 
limite fibrillaire qui existe entre elles et le contenu des papilles. Quelquefois 
il semble môme exister une dépression de deux ou trois papilles qui com¬ 
mencent à se remplir de production nouvelle et à se confondre avec elle, 
production due à la couche épaissie du corps de Malpighi. Plus lard, les tu¬ 
bercules ayant atteint plus de volume, on ne trouve que rarement les limites 
rudimentaires des papilles dégénérées et des cellules épithéliales auxquelles 
elles ressemblent. Dans la plupart des cas, elles se sont mêlées insensible¬ 
ment à la masse du tubercule. 
Le corion est de toutes les parties de la peau celle que nous avons trouvée 
altérée au plus haut degré. Sa largeur et son épaisseur étaient augmentées 
aux endroits des tubercules même commençant et dans le voisinage. 
Les papilles s’allongent ou s’élargissent par beaucoup de noyaux à mesure 
qu’elles s’approchent de celles qui sont le siège propre de l’affection. Ces 
dernières contiennent une grande quantité d’amas opaques, jaunâtres, sé- 
