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paraissent démontrer ce point important d’anatomie et de physiologie pa¬ 
thologique; leur interprétation, comme on le verra, offre encore quelque 
difficulté. 
Obs. I. —Le 19 mai 1861, succombait à l’hôpital de la Pitié un homme de 
70 ans, ancien cordonnier, adonué aux boissons alcooliques. Quoique d’un 
embonpoint considérable, ce malade, qui toussait depuis environ deux ans, 
était affecté d’une dyspnée excessive et souvent pris d’étourdissements, et 
môme de vertiges et de syncopes, principalement lorsqu’il venait à monter 
un escalier. 
Ces phénomènes sont encore ceux qui l’amènent à l’hôpital; il accuse une 
vive oppression, la respiration est pénible et haletante, la poitrine est par¬ 
tout sonore ; on y entend seulement quelques râles. 
Les battements du cœur sont un peu sourds, il n’existe pas de bruits anor¬ 
maux; le pouls est faible, dépressible, la face et les extrémités légèrement 
bouffies et violacées. Ou constate une légère accélération du pouls sans 
réaction fébrile. 
Le diagnostic n’est pas sans difficulté. 
Appelé par mon collègue, M. Rocheton, interne provisoire dans le service 
de M. Becquerel, pour examiner ce malade, nous diagnostiquons une dilata¬ 
tion du cœur droit avec oedème du poumon et nous soupçonnons l’existence 
de coagula dans les divisions de l’artère pulmonaire. 11 survient un état 
comateux, la dyspnée s’accroît et le malade succombe. 
A Vautopsie, le cœur est volumineux, les cavités droites sont dilatées et 
chargées de graisse ; la couche musculaire du ventricule droit est fort amin¬ 
cie ; elle a en grande partie disparu. 
Dilatation légère de l’artère pulmonaire à la surface de laquelle apparais¬ 
sent de nombreuses plaques jaunâtres un peu dures et saillantes; assez fré¬ 
quentes dans les grandes divisions, ces plaques deviennent beaucoup plus 
rares dans les petites. 
Dans l’une des divisions de la branche droite de l’artère pulmonaire, au 
niveau de sa pénétration dans le poumon, existe un caillot qui obstrue le 
quart environ du vaisseau. D'une longueur de 4 à 5 centimètres, il est jau¬ 
nâtre, un peu irrégulier et granuleux à son extrémité cardiaque; beaucoup 
plus lisse à son extrémité périphérique, il est également plus mince cl plus 
aplati ; il adhère a un éperon et envoie de petits prolongements également 
adhérents dans les divisions subséquentes. Ces adhérences permettent néan¬ 
moins de détacher facilement le caillot de la paroi artérielle qui, à sou 
niveau, ne parait pas plus altérée que dans le reste de son étendue. On trouve 
en outre, à droite el à gauche, dans des divisions de troisième et de qua¬ 
trième ordre, de petits coagula lisses et réguliers sous forme de petites 
