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grippée; elle est assise dans son lit; ne peut rester couchée, elle étouffe- 
La respiration est courte, fréquente ; le pouls petit, très-fréquent, presque 
insensible, irrégulier, dépressible; la peau est froide; les lèvres sont un 
peu cyanosées ; les membres inférieurs sont le siège d’un œdème assez 
considérable; cet œdème occupe même la peau de l’abdomen, 
La percussion de la région cardiaque dénote une matité un peu plus grand® 
qu’à l’état normal; à l’auscultation, on trouve les battements du cœur tu¬ 
multueux, fréquents, parfois irréguliers ; en outre ou constate un bruit de 
souffle assez dur, presque râpeux, couvrant le premier bruit du cœur, et 
ayant son maximum à la pointe, sans prolongement dans les vaisseaux du 
cou. 
La percussion de la région thoracique nous donne une matité complète 
des deux côtés de la poitrine, en arrière, occupant à peu près la moitié in¬ 
férieure de cette cavité. A l’auscultation, absence du murmure respiratoire 
au niveau de la matité; sur la limite de cette matité, égophonie; dans lu 
partie supérieure du poumon, râles sous-crépitants assez lins. En avantf 
rien d’anormal. 
On trouve dans le crachoir quelques crachais sanguinolents d’un sang 
presque brun, visqueux, très-adhérents an vase; crachats, indice d'une 
apoplexie pulmonaire. 
Les autres organes ne dénotent rien de particulier. 
Le diagnostic porté est : Rétrécissement mitral s'accompagnant d’un épan¬ 
chement double dans la cavité thoracique et de noyaux apoplectiques dans 
le parenchyme pulmonaire. 
Traitement. Deux vésicatoires en arrière de la poitrine; un au devant de 
la région cardiaque. Pour tisane, une infusion de digitale, du vin de Bor¬ 
deaux, une portion. Le soir, une pilule de 0,05 d’extrait aqueux d'opium en 
deux fois, à une demi-heure d’intervalle. 
Le 8 octobre et les jours précédents, sous l’influence de ce traitement, le* 
symptômes s’amendent beaucoup, l'orthopnée est moins intense, les batte¬ 
ments du cœur sont un peu moins tumultueux ; l'épanchement thoracique 
est moins volumineux ; l'œdème des membres inférieurs a de même dimi¬ 
nué. 
Les crachats sanguinolents persistent; dans la poitrine on entend de nom¬ 
breux râles sous-crépitants assez lins; pas de souffle ni de bronchophonie- 
Le pouls est toujours aussi petit, lilifonne, irrégulier. Ce mieux n’est q ue 
passager; le 15 octobre , les accidents reparaissent avec une nouvelle in¬ 
tensité ; la malade est obligée de rester assise dans sou lit, autrement elle 
étouffe. Elle se plaint beaucoup; sa respiration est courte et fréquente; o r ' 
thopnée inlense; face grippée; œil morne; peau un peu froide, surtout vers 
les extrémités; lèvres cyanosées; pouls petit, filiforme, irrégulier, tant® 1 
lent, tantôt précipité. L’œdème occupe de nouveau les membres inf®' 
