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Ainsi donc, cette observation nous montre une lésion de l’oriflee mitral 
s’accompagnant de noyaux apoplectiques dans les deux poumons, et de 
caillots dans les artères pulmonaires qui se rendent à ces noyaux hémop¬ 
toïques. En outre, on trouve une altération particulière de l’artère pulmo- 
naire, altération consistant en plaques athéromateuses nombreuses. 
Ces lésions se sont révélées pendant la vie ; l’altération cardiaque par un 
bruit de souille dur, râpeux, couvrant le premier bruit du cœur, et présen¬ 
tât son maximum d'intensité à la pointe, sans prolongement dans les vais¬ 
seaux du cou ; le pouls était petit, dépressible. L’altération pulmonaire, qui 
“est que la conséquence de la lésion du cœur, est venue, par sa présence, 
donner une valeur diagnostique de plus à cette lésion. 
Cette altération pulmonaire s’est révélée, en effet, par les crachats san¬ 
guinolents, presque noirâtres, visqueux, adhérents, qui sont le propre de 
* apoplexie pulmonaire. 
Quanta la présence des caillots dans l’artère pulmonaire, je vais essayer 
don donner une explication aussi satisfaisante que possible. 
Ces caillots de l'artère pulmonaire sont depuis quelque temps le sujet 
d’explications fort variées ; explications qui varient presque autant que les 
eas rapportés jusqu’à ce jour. 
A l’exemple de plusieurs auteurs, de M. Dumontpallier surtout, nous nous 
demanderons si, dans notre cas particulier, les caillots que nous avons 
tr °uvés dans les artères sont : 
1° Le résultat d’une embolie ; 
-* S'ils sont dus à une cachexie qui en modifiant la crasedu sang, surtout 
dans son élément fibrine, est la cause principale, générale de la coagula- 
tion ; 
S’ils sont dus à l’affection du cœur, par suite de l’obstacle mécanique 
a Pporté à la circulation pulmonaire ; 
4 * Enfin, s’ils sont dus à des conditions locales mécaniques pouvant, à un 
®°ment donné, devenir la cause déterminante de la coagulation. 
ï* Sont-ils le résultat d’une embolie? Ce n’est pas probable; je dirai même 
P'ds, que c’est impossible. Je sais bien que le cœur droit contenait un caillot 
Mystique, libre, sans adhérence aucune ; et dès lors on pourrait supposer 
qu’un caillot pareil a pu être porté par le torrent circulatoire dans les artères 
Pulmonaires. Mais, si cela était, comment expliquer la formation des caillots 
dans les plus petites ramifications de l’artère pulmonaire gauche, et prin- 
ci Palement des ramifications qui se rendent aux noyaux hémoptoïques sans 
tr °uver de caillots dans la branche principale? En outre, ces caillots étaient 
adhérents à la surface interne du vaisseau, et leur coloration noirâtre in¬ 
diquait qu’ils venaient de se former ou qu’ils étaient formés depuis quelques 
i°urs ; car quelques-uns, à leur surface interne, présentaient une coloration 
