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grisâtre, se trouvaient même en voie d’organisation, surtout ceux qui se 
rencôntraient dans les branches de l’artère droite. Aussi croyons-nous que 
rembolie doit être rejetée. 
Pour la deuxième question, jen'e m’y arrêterai pas. En effet, rien chez cette 
femme ne montre une de ces caehexies profondes pouvant amener une altéra¬ 
tion du sang, et, par suite, la coagulation de ce liquide, surtout lorsqu’on 
réfléchit que cette coagulation était partielle, se montrait dans des endroits 
pour ainsi dire déterminés. 
ha troisième question mérite plus d'attention. En effet, ou se demande si 
l’affection du cœur, par suite de l’obstacle mécanique apporté a la circula¬ 
tion pulmonaire, a pu être la cause de la formation des caillots. Evidemment 
oui; mais cette cause n'est qu’indirecte, ainsi que je le démontrerai plus 
tard. 
A ce sujet, ou trouve plusieurs explication!* : ainsi, dans une observation 
que il. le docteur Dumontpallier a présentée à la Société de biologie, cet au¬ 
teur fait jouer un grand rôle à l’œdème pulmonaire; il s’agit d’uu cas à peu 
près en tout semblable au nôtre, ha nommée Oe/Jigiev [Marie) avait une af¬ 
fection cardiaque datant de plusieurs années, consistant eu une lésion de 
l’oriflee mitral, et s’accompagnant d'apoplexie pulmonaire avec caillot rem¬ 
plissant le tronc de l'artère pulmouaire. Pour il. Dumontpallier, la formation 
de ce caillot avec les prolongements qu’il envoie dans les branches de cette 
arlère correspondant aux noyaux apoplectiques, est due à l’obstacle apporté 
par la lésion du cœur à la circulation pulmonaire. En effet, par suite de cet 
obstacle siégeant à l'orifice mitral, la circulation de retour par les veines 
pulmonaires se trouve gèuéc ; malgré cela, le cœur droit envoie toujours du 
sang dans le poumon. Par suite de cette gôiie, il se forme de l’œdème pul- 
maire, et M. Dumontpallier se demande si l'œdème pulmonaire n’a pas pu 
devenir cause prédisposante de l’hémorrhagie pulmonaire. Une fois l'hémor* 
rbagie produite, la circulation devient impossible dans les capillaires, ra- 
muscules et rameaux de l’artère compris dans les noyaux hémorrhagiques; 
alors stase •sanguine dans les vaisseaux, et consécutivement dépôt des ca¬ 
pillaires vers les troncs principaux de l'artère puluiouuire, de caillots cruo- 
riques, puis fibrineux. 
Quant à moi, je ne nie pas que parfois l’œdème ne soit une cause prédis¬ 
posante de l’hémorrhagie, mais il me parait préférable d’admettre que la 
cause qui produit l’œdème produit plus tard l’hémorrhagie , aussi je pense 
que M. Dumontpallier a fait dans sou hypothèse jouer un trop grand rôle à 
1 œdeme du poumon. Il existait chez sa malade une lésion qui pouvait lui 
peimettre d asseoir avec plus de justesse son hypothèse :je veux parler de 
l’altération athéromateuse que présente l'artère pulmonaire. En effet, on sait 
que, par suite de celte altération, par suite de la métamorphose graisseuse, 
les tuniques artérielles deviennent très-friables, se laissent facilement rom- 
