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P 1 '®, etdoiment ainsi lieu à des hémorrhagies. Cetle opinion, je l’emprunte à 
bithrich, <|ui se guidant sur le travail de Paget (apoplexie cérébrale par suite 
d altération graisseuse des parois des vaisseaux sanguins), a donné la même 
ca Use à l'apoplexie pulmonaire et à la formation des caillots. Aussi, chez ma 
Malade comme chez celle de M. Dumontpallier, j’admettrai volontiers la 
ffi ème cause. En effet, par suite de l’obstacle apporté à la circulation de re¬ 
tour par les veines pulmonaires, par suite de l’accumulation todjouis crois¬ 
ante du sang chassé par le cœur droit, les capillaires sanguins, altérés, 
fria Mes par suite de la dégénérescence athéromateuse qu’ils ont subie, se 
frohvant distendus outre mesure, se sont rompus; tl y a eu formation d’hé- 
niorrhagie, par suite compression des minuscules venant se rendre à ces 
n °yaux hémoptoïques, stase sanguine, et par suite, entln, coagulation du 
sang. 
Celte opinion se trouve confirmée par l’étude détaillée que nous avons 
laite de l’état des ramifications artérielles. Eu effet, nous avons vu qdO dans 
frs branches où l’altération athéromateuse n'était pas portée aussi loin que 
dans les autres parties du système artériel, le poumon était resté sain, et 
‘Idc, par suite, il n’y avait pas eu formation de caillots. 
M. Heschl, dans un travail Sur les infarctus hémoptoïques publié en 1857, 
et dont M. le docteur Charcot a fait la critique daus la Gâte lie hebdomadaire 
de la tnêmc année, admet une autre cause pour les hémorrhagies pulmo¬ 
naires. En effet, cet auteur pense que préalablement à l’hémorrhagie, 11 
es 'ste une altération du parenchyme pulmonaire, une sorte d’induration, de 
carnification de ce tissli, une sorte de pneumonie préparatoire de l’apb- 
Plexie, qu e Skoda a désignée sous le nom d'hypertrophie du poumon, que 
Virchow et Rekitanslci désignent sous lé nom d’induratiou pigmentaire, lé- 
sion qui serait constituée par une matière amorphe, de nouvelle formation, 
'dierposée aux éléments normaiii, et dans laquelle se trouveraient parse- 
d'dès des grahütatiohs d'hématoïdine. Cette induration spéciale dépendant a 
'a fois d'un travail d'exsudatioh et d'une tendance générale aux liémorrha- 
gies interstitielles, Serait, pour ainsi dire, exclusivement propre aux all'ec- 
'l°ns organiques du cœur de longue durée, et existerait daus tous les cas 
°d l’on rencontre l’infarctus liémbpioïque. Prit- suite de cette induration, les 
^aisseaux sont daus im état de plénitude extrême. 
bans un degré plus avancé, dit HeSchi, tes parties constituant cette indu- 
fation se ramollissent, et Pou lie tarde pas à voir subvenir d’abord de petites 
'dtnorrhagies qtll vont bientôt eu augmentant, et par suite gagnent toute 
1 induration. Les vaisseaux qui se rendent a ces parties se trouvent Compri- 
* nc -’ s » le sang stagne, et par suite se edagule, d’où formation de caillots dans 
Us branches de l’artère pulmonaire. 
^insi donc, iiour cet autour, sous l’influence d’une affection organique du 
CU!ur , il surviendrait une lésion spéciale du parenchyme pulmonaire, qu il 
