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compare à la pneumonie ; et c’est à celte lésion préalable que serait dû l'in¬ 
farctus hémoptoïque. 
Je n’oserai pas ici me prononcer sur la valeur de cette théorie ; je laisse à 
d'autres plus expérimentés que moi cette tâche. Mais ce que je peux et dois 
faire, c'est de savoir si cetle théorie est applicable au cas particulier dont je 
m’occupe en ce moment. Quand à moi, je ne le crois pas et je lui adresserai 
le même reproche que ceux que j'ai indiqués pour l’œdème pulmonaire, 
c’est-à-dire que l’altération de l’artère pulmonaire seule suffit pour expliquer 
l’hémorrhagie. 
En répondant à la troisième question, j'ai répondu de même à la qua¬ 
trième sous certains points; car ces conditions locales mécaniques pouvant 
à un moment donné devenir la cause déterminante de la coagulation, siègent 
dans le parenchyme pulmonaire ou bien dans les vaisseaux eux-mêmes- 
Voyons donc maintenant si la formation des caillots de l’artère pulmonaire 
est due à une lésion de cette artère. 11 n’y a qu'une seule lésion de l’artère 
qui puisse occasionner la formation de caillots : je veux parler de l’inflam¬ 
mation. 
M. le professeur Cruveilhier explique, en effet, la formation des caillots des 
artères pulmonaires se rendant aux noyaux hémoptoïques par l'inflammation 
de ces vaisseaux; cette inflammation débuterait d’abord dans les petites ra¬ 
mifications, puis se propagerait par voie de continuité jusqu’aux plus forts 
calibres. 
En Allemagne, Boclidaleck reconnaît à cette formation la même cause. Je 
ne nie pas que dans certains cas cela soit ainsi. Mon collègue, M. Lance- 
reaux, a rapporté dernièrement devant la Société de biologie des faits qui 
paraissent le prouver ; mais peut-on dans notre cas particulier attribuer ces 
coagulations fibrineuses à l’inflammation de l’artère pulmonaire ? Je ne le 
crois pas. En effet, si l’on considère comme signe de l’inflammation la pré¬ 
sence de plaques jaunâtres, la dégénéresce graisseuse et athéromateuse des 
branches artérielles, comment expliquer la présence des caillots dans cer¬ 
tains endroits du système artériel, alors que tout ce système présente la 
même altération? 
En résumé, de cette longue discussion sur la pathogénie des caillots trou¬ 
vés dans l’artère pulmonaire dans cette observation, je me crois fondé à 
admettre que la cause première de l’hémorrhagie pulmonaire siège dans 
l’altération de l'artère pulmonaire; qu’à cette cause est venue s’adjoindre 
d’une manière très-énergique l’affection organique du coeur, et que c’est à 
ces deux causes réunies par suite de la stase sanguine dans certaines bran¬ 
ches artérielles que nous devons la présence de caillots dans les artères pul¬ 
monaires. 
