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fortement colorée et très-séilimenteuse ; son [odeur et son aspect feraient 
croire chaque matin qu’elle a séjourné pendant quarante-huit heures dans un 
v ase à large ouverture et à l’air libre. 
L’analyse chimique fait reconnaître son alcalinité; point de traces d’albn- 
wine ou de sucre, mais une proportion considérable du principe colorant de 
la hile. 
Le sédiment n'est autre chose que du phosphate de chaux et du phosphate 
ammoniaco-maguésien. 
A mesure que l'état général s’améliore, que l’ictère disparaît et que les 
forces reviennent, les accidents locaux augmentent de gravité; des ponc¬ 
ions exploratrices démontrent la vérité du diagnostic porté sur les altéra¬ 
tions profondes de la peau que la gangrène envahit en plusieurs points du 
Lras ; les escarres sc rejoignent et l’élimination fait de tels progrès pendant 
les journées des 10, 20 et 21 octobre que le bras dans toute son étendue et 
l’avant-bras, dans une portion très notable, sont presque entièrement dé¬ 
codés. 
Pendant cette mortification rapide survient un rhumatisme articulaire aigu 
de presque toutes les articulations du bras droit ; les quintes de toux qui 
faisaient déjà souffrir le malade à son entrée dans la salle, reparaissent 
av ec une intensité plus grande, et si la première complication cède vite aux 
remèdes appropriés, la seconde inspire quelques inquiétudes. 
Le 22 octobre, enfin, la peau redevient chaude et sèche, le faciès s’altère, 
le pouls se montre frequent et petit, et la dénudation apparente du membre 
es l tellement considérable qu’il devient impossible non-seulement d espérer 
eue cicatrisation utile après la chute des parties gangrenées, mais encore de 
Pouvoir compter sur la résistance du malade aux suppurations intarissables 
lui sont inévitables dans l’avenir. 
Les dernières raisons décident surtout M. Maher à amputer dans l’articu- 
lation scapulo .humérale. 
L’opération est pratiquée le 23 octobre à huit heures du matin après chlo¬ 
roformisation préalable et les limites de la gangrène font adopter le procédé 
ù lambeau ou épaulette, rapidement exécuté, sans que le malade ait con- 
Sc ience de ce qui a lieu. 
Aucun accident notable n’est venu entraver la marche de la plaie vers la 
Suérison ; les ligatures, placées sur cinq branches artérielles importantes, 
tombent les septième, huitième, douzième et quinzième jours, et le 15 no¬ 
vembre 1859, la cicatrisation peut être considérée comme presque com¬ 
plète. • 
fe dois ajouter que l’autopsie du membre a confirmé toutes les prévisions 
du diagnostic, en démontrant la mise à nu des muscles dans toute 1 étendue 
Lu bras et de l’avant-bras, à l'exception de la main, du poignet et d’une 
